骨质疏松患者护理查房(1)PPT课件.pptx

骨质疏松患者护理查房

汇报人：xxx

2024-02-08

目录

contents

患者基本信息与评估

临床表现及诊断依据

护理目标与计划制定

药物治疗与注意事项

非药物治疗与康复锻炼

并发症预防与处理

患者基本信息与评估

01

姓名、性别、年龄、职业等基本信息记录

联系方式及家庭住址确认

医保类型及费用支付情况了解

既往病史

骨折、慢性疾病、手术史等

家族病史

骨质疏松、骨折等遗传性疾病史

运动习惯：类型、频率、强度等

饮食习惯：钙、维生素D等营养素摄入情况

烟酒嗜好及程度评估

日照时间及户外活动情况了解

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骨密度检测及结果分析

骨折风险评估工具应用

实验室检查：血钙、磷、碱性磷酸酶等指标检测

影像学检查：X线、CT等检查结果解读

03

临床表现及诊断依据

02

疼痛

以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧。

身长缩短、驼背

多在疼痛后出现，脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，是身体的支柱，负重量大。

骨折

是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

呼吸功能下降

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

血钙、磷和碱性磷酸酶

在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。

血甲状旁腺激素

应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。

骨更新的标记物

骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换（包括骨形成和骨吸收）状态，在骨的高转换状态（例如Ⅰ型骨质疏松症）下，这些指标可以升高，也可用于监测治疗的早期反应。

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X线检查是评估骨量减少和骨折的最基本方法，也是骨质疏松性骨折诊断的首选方法。

X线检查

超声检测具有无辐射、操作简便、价格便宜、便于携带等优点，可用于骨质疏松症的筛查和监测。

定量超声测定

DXA测量值是目前国际公认的骨质疏松症诊断的金标准。

双能X线吸收测定法（DXA）

诊断依据

基于DXA测定的T值结果，同时参考脆性骨折（即骨质疏松性骨折）的情况进行诊断。

鉴别诊断

需排除其他可导致骨质疏松的代谢性疾病、药物或其他明确病因所致的继发性骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征、性激素缺乏或应用药物（如糖皮质激素）、类风湿关节炎、肿瘤骨转移等。

护理目标与计划制定

03

通过药物治疗、物理治疗等手段，减轻患者的疼痛感。

缓解疼痛

预防骨折

提高生活质量

采取相应措施，如避免跌倒、使用拐杖等，降低患者骨折的风险。

通过综合护理措施，改善患者的生活质量，提高其社会参与度。

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01

全面了解患者的病情、生活习惯、心理状况等，为制定个性化护理计划提供依据。

评估患者状况

根据评估结果，明确护理工作的重点和难点，制定针对性的护理措施。

确定护理重点

结合患者的实际情况，制定具体的护理计划，包括护理内容、时间、方法等。

制定护理计划

骨质疏松知识宣教

饮食指导

运动锻炼建议

药物使用指导

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04

向患者及家属介绍骨质疏松的基本知识，包括病因、症状、治疗等。

指导患者合理膳食，增加钙、维生素D等营养素的摄入，促进骨骼健康。

根据患者的身体状况，推荐适合的运动方式和锻炼强度，以增强骨骼和肌肉的力量。

向患者介绍药物的作用、使用方法及注意事项，确保患者正确用药。

确定随访时间

根据患者的病情和护理计划，确定具体的随访时间，以便及时了解患者的康复情况。

明确随访内容

制定详细的随访内容，包括询问患者的症状、体征、用药情况等，以及进行相应的检查和评估。

及时调整护理计划

根据随访结果，及时调整护理计划，以满足患者不断变化的康复需求。

药物治疗与注意事项

04

抑制骨吸收药物

如双膦酸盐、雌激素等，通过抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。

钙剂和维生素D

补充钙质，促进钙吸收和骨形成，减缓骨丢失。

促进骨形成药物

如甲状旁腺激素、锶盐等，刺激成骨细胞活性，促进新骨形成。

根据患者病情和医生建议，确定合适的剂量和使用频率，注意与其他药物的相互作用。

钙剂和维生素D

根据药物类型、患者病情和医生建议，确定初始剂量和维持剂量，注意调整用药时间和方式，避免不良反应。

抑制骨吸收药物

根据药物类型、患者病情和医生建议，确定使用剂量和疗程，注意监测血钙、磷等指标，及时调整用药方案。

促进骨形成药物

03

促进骨形成药物

可能出现肌肉骨骼疼痛、头痛等不良反应，应监测患者生命体征和症状变化，及时采取应对措施。

01

钙剂和维生素D

可能出现便秘、高钙血症等不良反应，应监测血钙、磷等指标，及时调整用药剂量。

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抑制骨吸收药物

可能出现胃肠道反应、下颌骨坏死