麻醉质量控制中心工作制度.docx

麻醉质量控制中心工作制度

认真执行医疗质量控制中心相关的法律、法规和卫生部规范，完成上级下达的各项指令性工作，为卫生行政部门当好参谋，承担业务指导工作，监察并指导省内麻醉科工作质量和建设。

（一）会议制度

日常碰头会

参加人员:主任，副主任，秘书，挂靠医院的委员。

会议内容：研究实施年度工作计划，研究和处理各分中心和医院的麻醉质量情况。

中心委员会

参加人员：省中心全体委员。

会议内容：讨论如何实施工作计划及年度检查；汇报总结检查结果；制定新一年的工作计划。讨论质量控制年会的相关事宜。

3质控年会

参加人员：各级麻醉质控网络负责人，秘书，省级医院及部分县（市）医院麻醉科主任。会议内容：总结汇报年度工作；布置和讨论新一年的工作任务；邀请知名专家进行学术讲座。

（二）中心工作运转方式

原则：按照三级质控网络，上级管理及负责下级。

根据省卫生厅医政处的指令性任务和省质控现状制定工作任务，由省中心下达到省级医院和市（地）分中心；市（地）分中心结合本地区情况制定细则，并下达到县（市）领导小组；县（市）领导小组执行本县（市）质量控制工作。

（三）质量检查制度

质量检查评价按级分工：“省中心”普查省级医院、省内三级医院，抽查二级（或一级）医院；“市（地）分中心”普查二级医院，抽查一级医院；县（市）领导小组普查一级医院。

检查时间：原则上每年上半年抽查，10月份全省普查。

检查内容：按麻醉科准入标准全面质量检查或根据卫生厅要求内容重点检查。

检查结果的处理：

汇总讨论，总结成绩，分析问题，明确下阶段质控工作的重点，形成报告并归档。

将检查评价成绩及相应处理建议反馈到被检查单位。

质量控制报告上报吉林省卫生厅医政处。

（四）培训制度

麻醉科主任培训

培训形式：省中心组织各分中心负责人参加质量控制研讨会、质控年会及国内、省内参观学习；各分中心定期召开县（市）麻醉科科主任会议。

麻醉科医师的培训

培训形式：岗位理论培训（每年一至二期）；三级医院进修；住院医师继续教育；专题讲座。

规定和检查各级医院，各级医师科研论文发表的等级和数量。

（五）专家管理制度

方式：建立专家档案；分配学术报告和学习班的讲课任务。