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青岛市妇女儿童医院
麻醉恢复室(PACU)护理交接记录
科室
到达恢复
姓名 性别 □男□女 年龄 住院号
意识状态 □麻醉状态;□嗜睡;□清醒;□躁动 末梢循环 □红润;□苍白;□紫绀
室即刻评估
呼吸情况
□自主呼吸;□辅助呼吸;
□留置气管导管;□气管切开
皮肤情况
□完好;□受损;□压疮
部位:
静脉通道管理
管路管理
术后镇痛 □PCEA;□PCIA;□无 刀口敷料 □干燥;□渗血
静脉置管:□留置针□头皮针□CVC □PICC; 静脉通路通畅:□是□否穿刺部位:□完好□其他:
□输血,续输带入血液□输入红细胞 U;□血浆 ml;□其他 : ml
□输液,续输带入液体□输入液体: ml; : ml;□其他 : ml
管道名称□无 □尿管术中尿量: ml;□引流管□胃管深度: cm术中引流量: ml;管道通畅□是 □否
其他:
交接物品 □病历;□X光片 张;□CT片 张;□衣服 件;□其他:
病人到达恢复室时间:月 日 时 分; 手术室护士: PACU护士:
恢复期间生命体征及其他监护(每隔10-15min记录一次)
时 间 血压(mmHg) 脉搏bpm 呼吸bpm Spo2(%) 氧流量L/min 治疗时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
备注:
麻醉恢复期用药
清醒程度
Steward评分(评分4分以上方能离开恢复室)
呼吸道通畅程度 肢体活动度
时间 药物/剂量/途径 签名时 分
完全苏醒对刺激有反应
完全苏醒
对刺激有反应
对刺
激无反应
可按
医师
吩咐咳嗽
不用支
持可以维持呼吸道通
呼吸道需要予以支持
肢体能作有意识的活动
肢无识动
体意活
肢体无活动
总分
时 分
时 分PACU输液:
ml
畅
PACU输血:
ml
2 1 0 2 1 0 2 1 0 尿量: ml引流量: Ml转出PACU时间: 月 日 时 分; PACU医师: PACU护士:
其他事项:
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