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血细胞形态学检验在临床疾病诊断及科研中的应用

【摘要】目的:了解血细胞形态学在临床疾病诊断及科研中的应用。方法：

分析日常工作中，血细胞形态学在临床疾病诊断及科研中所起的重要作用。结果：

血细胞形态学检查是血液学检验的重要方法，它在临床上疾病的诊断，治疗方案

的制定，治疗过程中的监测，预后的判断以及科研工作中都发挥着重要的作用。

结论：临床检验工作中血细胞形态学检验对血液病的诊断、治疗及科研方面，是

不可缺少的方法之一,目前仍具有任何方法都不可替代的重要作用，具备扎实的

形态基本功和学习相关知识，确保血细胞形态学检验质量，避免漏检误报，正确、

熟练地掌握形态学检验方法至关重要。

【关键词】血细胞形态学检验疾病诊断科研

血细胞形态学检验是指应用光学显微镜辩认瑞氏染色后的外周

血和骨髓涂片的细胞形态，可以了解骨髓中血细胞的生成、成熟、释

放的程度及病理细胞形态或异常细胞出现意义，是诊断血液系统疾病

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的重要手段之一。方法虽较为古老，但对血液病的诊断、治疗及科

研方面，仍是不可缺少的方法之一。随着细胞生物学、分子生物学、

肿瘤学、血液学、免疫学、遗传学等方面的广泛应用，以及新的荧光

染料的不断发现，使检验科的实验室技术提高到一个新的水平，但应

用光学显微镜，由瑞氏染色后的末梢血、骨髓等制作出的标本，辩认

血液细胞形态，仍是血液学家、临床医师以及血液细胞学科研工作者

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最基本和最重要的工具之一。血液细胞形态学是以任何新技术都不

可替代的传统方法，在临床上的诊断、治疗方案的制定、治疗过程中

的监测、预后的判断以及科研方面都发挥着重要的作用。

1临床疾病诊断

临床上血液病的诊断是以血液细胞形态学作为重要参考依据。通

过细胞形态学检验，可以为临床医生提供许多疾病的分析、诊断，包

括疾病的疗效愈后观察等信息。某些就诊患者三系都低，血涂片也特

别相似，很难区分是营养性贫血还是再生障碍性贫血。以前再生障碍

性贫血多发生于40岁以上的中老年人，但现在儿童及青少年的发病

率也很高。曾有1例18岁的患者，髂后几次均未穿出，行胸骨穿刺，

骨髓增生明显活跃，巨变明显，典型的巨幼细胞性贫血表现，但临床

症状不符，最后又行髂后穿刺，定为再生障碍性贫血。再如某些长年

腰腿疼及骨髂疼的患者，血沉化验也快，一直按风湿治疗，不见好转，

最后经确诊为骨髓瘤，还有比如持续高烧的患者，各种抗生素药物均

不起作用，骨穿确诊为恶性组织细胞增多症，仅存活几天。血液细胞

形态学的观察，方法虽古老，但非常实用，有时仅一个细胞即可诊断，

如神经母细胞瘤，所以我们必须临床同形态学相结合才可正确诊断。

现在，全国每年临床检验学术会议都设立读片会，以多媒体系统和显

微镜直接读片的方式，选择少见、罕见病种进行讨论，特别是各实验

室携带疑难片参与读片，并请专家汇总解说，使细胞形态学、化学染

色、免疫表型、遗传学或病理学等检查并结合临床资料确定病种，进

一步证明其在血液病诊断中的应用价值。由此可见，血细胞形态学

检验不仅可以确诊和诊断部分疾病，而且可以为临床提供很多疾病诊

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断线索和诊断方向，包括部分疾病疗效和愈后的观察。因此，进行

血细胞形态学检验显得非常必要，特别是血常规结果中明显异常的患

者，包括患者临床症状有反复发热、长期贫血、淋巴结肿大、彩超提

示肝脾肿大、长期口腔溃疡、原因不明出血等疑似血液系统疾病，均

必须复片，进行血细胞形态学检验。

2患者治疗方案的制定

临床上必须不失时机地制定治疗方案。首先是急性白血病和慢性

白血病以及癌的治疗，根据骨髓细胞增生程度和细胞类型等选用化疗

药物，同是粒细胞白血病，但治疗方案却完全不同，比如M3，只能

诱导治疗，而不能大剂量化疗，再比如某些癌症患者，癌细胞有没有

骨髓浸润，治疗方案也不同。

3患者治疗过程中的监测

血细胞形态学检验对血液病患者治疗后的监测尤为重要，而定期

复查血细胞形态可观察有无幼稚细胞，及时掌握病情变化，以免延误

病情。临床上必须恰如其分地掌握用药。在治疗急性白血病时，要用

骨髓象监测用药，特别是患者外周血白细胞减少时，而骨髓象有核细

胞增生却明显活跃，此时应以