宫颈疾病课件.ppt

***（一）日常管理1.晚婚和晚育：推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的发病机会。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤，应及时修补。2.治疗宫颈炎症：患有宫颈糜烂等慢性子宫颈炎等应及时就诊、正确治疗。3.注意性卫生和经期卫生：适当节制性生活；月经期和产褥期不性交；性交时注意床单干净、清爽，双方生殖器官的清洁卫生，最好配戴安全套；减少并杜绝多个性伴侣。4.性伴侣预防：男方有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，最好做包皮环切术。这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险，也能预防自身阴茎癌的发生。5.良好生活习惯：不吸烟、不酗酒、不吸毒；多吃水果蔬菜，少吃油脂饮食；多运动、保持精神愉快，增强抗病能力，对预防癌症的发生有积极的作用。6.高危人群重点预防：对于性生活过早、过多，生育过早、过多、过密的妇女，有乱交、滥交，多个性伴侣和不洁性生活史的妇女，卫生条件落后，性保健知识缺乏地区的妇女，有宫颈糜烂、撕裂、慢性炎症及阴道感染等症的妇女，配偶有包皮过长或包茎的妇女应特别重视定期进行防癌普查。7.防癌普查：对于已经开始性生活的女性，每年行宫颈癌筛查（TCT和高危型HPV检测），就能及早发现宫颈病变的苗头，将之扼杀在萌芽状态，阻止宫颈癌的发生。**cervarixHpv16/18、6/11Hpv16/18MERCKHPV预防性疫苗*防癌普查对于宫颈癌实行“三早（早发现、早诊断和早治疗）”降低发病率、死亡率！宫颈病变的规范化诊疗是降低宫颈癌的发病率及死亡率的关键！*关于宫颈癌的最新专家指南1.女性应该每年进行一次妇科检查。2.接种过HPV-16和HPV-18疫苗的青少年，一旦开始了性生活，应该和未接种者一样，遵循以上的筛查指南。美国妇产科医师协会(ACOG)2009年版*中国癌症基金会组织2004年推出

宫颈癌筛查指南建议筛查起始时间:经济发达地区25~30岁经济欠发达地区在35~40岁高危人群应适当提前筛查终止时间：65岁筛查间隔时间：每年一次，连续2年正常，延长至3年一次；HPV检测连续2次阴性可延长间隔5~8年*2009年，卫生部、财政部、全国妇联决定在全国实施农村妇女“两癌（乳腺癌、宫颈癌）”检查项目，做到早发现、早诊断、早治疗，这对于提高我国广大农村妇女的健康水平，具有深远的意义。防癌普查*普查成果60年代以来由于开展了防癌普查全球高发区及低发区的发病率普遍下降，尤其是在经济及医疗发达地区宫颈癌发病率已下降了70%。最成功的芬兰发病率下降了90%。我国在70年代开始在工厂及企业大规模的防癌普查地区，其发病率由70年代的10.28/10万下降为90年代的3.25/10万，下降了69%。*防癌普查方法“细胞学、阴道镜、组织学”三阶梯技术规范化诊治管理宫颈病变是目前国际上公认的准则。三者互不能代替，可信性及可行性均好！*细胞学检查

——传统巴氏涂片Papsmear至1941年开始用于宫颈癌初筛，为降低其危害作出了巨大贡献存在的问题：准确度低和重复性差假阴性面临医疗纠纷细胞学筛查需要完善的基层组织如细胞学家、设备、耗材和运输等*液基细胞学技术（Thinprepcytologictest）简称TCT特点：在制片和阅片方面较巴氏涂片有很大改进，识别子宫颈高度病变的灵敏度和特异度比巴氏涂片高。*液基细胞传统涂片液基细胞同一病人标本，均为显微镜下放大40倍**阴道镜检查阴道镜是一部特殊的放大镜，只需近距离放置于阴道外，便能将子宮颈表面放大4～40倍，使医生可以直接观察子宮颈表面血管及上皮的形态结构，可发现肉眼看不见的亚临床病灶。*醋酸/碘染色肉眼观察(VIA/VILI)VIAVILI醋白反应芥末黄/桔黄色特点：易于培训、费用低廉，灵敏度和特异度较低，检查当时即可得出结果，WHO推荐在发展中国家使用的子宫颈癌筛查方法，不同研究中报道的敏感度和特异度相差较大。*宫颈癌前病变治疗后注意任何级别的CIN，任何手段的治疗后，均应进行细胞学随诊，尤高危人群;术后3-6个月进行第一次复查，并确定日后的随诊计划，随诊10年;*【自我管理】日常管理晚婚和晚育治疗宫颈炎症注意性卫生和经期卫生性伴侣预防良好生活习惯：不吸烟、不酗酒、不吸毒；多吃水果蔬菜，少吃油脂饮食；多运动、保持精神愉快，增强抗病能力，对预防癌症的发生有积极的作用。高危人群重点预防：定期进行防癌普查。防癌普查：对于已经开始性生活的女性，每年行宫