青少年性与生殖健康.ppt

部分性早熟不完全性性早熟某一方面单独提前发育现象，不伴其它异常表现一项第二性征过早发育体征可呈进行性、波动；不伴骨龄提前、生长加速现象第28页，课件共76页，创作于2023年2月性发育延迟标准：男性13.5岁～14岁未出现睾丸增大女性13岁～13.5岁未出现乳房发育、或乳房发育开始后5年仍无月经初潮表现：女孩多见于男孩，由全身性的生长迟滞现象原因：体质性、家族性因素；营养、运动训练；下丘脑、垂体、性腺疾病；染色体异常；全身性或消耗性疾病等。治疗：第29页，课件共76页，创作于2023年2月性分化异常性分化始于胚胎发育的最初阶段（由受精卵的性染色体组成决定）性分化异常:各种原因导致性腺、性器官分化发育障碍。而使个体的内外性器官和第二性征在个年龄阶段呈现不同程度的畸形发育，导致性腺分化异常、假两性畸形及其他分化异常。真两性畸形假两性畸形仅有外生殖器畸形。有男性假两性畸形、女性假两性畸形。第30页，课件共76页，创作于2023年2月真两性畸形：真两性畸形指体内同时存在卵巢和睾丸两种性腺组织，两种组织可分别在两侧或在同一个性腺内（卵睾）外生殖器常具有不同程度的两性特点，大都有长度不等的阴茎体，约3/4被当作男孩抚养在5岁前的确诊率仅有20%基因型：46，XX（50%）、46，XY（20%）、46，XX/XY（30%）嵌合型。第31页，课件共76页，创作于2023年2月临床表现——幼儿期“男孩”：外生殖器有明显异常，均具有长度不等的“阴茎体”均有不同程度的尿道下裂半数患者伴有隐睾和疝，疝中可有性腺“女孩”：外生殖器有明显异常，具有“阴唇、阴蒂”腹股沟疝、腹股沟包块、疝中可有子宫第32页，课件共76页，创作于2023年2月临床表现——青春期“男孩”：乳房发育（约94.5%）“月经来潮”或“周期性血尿”（约50%）其他第二性征女性表现，如：声调、皮下脂肪丰富等“女孩”：阴蒂肥大、大阴唇状如阴囊、无阴道或阴道婴儿型闭经或周期性腹痛其他第二性征男性表现，如：胡须、喉结等第33页，课件共76页，创作于2023年2月高度提示真两性畸形的临床表现外生殖器非男非女存在一侧或双侧隐睾，尤其是隐睾合并尿道下裂青春期男子乳房发育青春期出现周期性血尿、周期性腹痛或原发性闭经第34页，课件共76页，创作于2023年2月诊疗原则——早期诊断、早期治疗5岁前的确诊率仅有20%在18个月之前改变性别对心理影响不大；年龄超过2岁半之后改变性别会引起严重的心理问题注重对新生儿进行会阴部检查外生殖器有明显异常男新生儿有隐睾、尿道下裂、阴茎过小等女新生儿有腹股沟疝、腹股沟包块、阴蒂肥大等第35页，课件共76页，创作于2023年2月治疗：合理的性别选择，最主要依据外生殖器形态和心理性别，同时参考性腺、染色体核型等年龄较大或已至青春期患者，要结合其本人和家属意愿，争取和社会性别一致多数学者认为适合做女性抚养塑造功能性阴道远比有功能的阴茎较容易卵巢多发育较好，有生育可能；睾丸多发育不良，很少有生育力具有合适大小阴茎者可考虑做男性抚养第36页，课件共76页，创作于2023年2月假两性畸形女性多因胎儿暴露于高水平的环境雄激素中染色体核型:46,XX性腺为卵巢,外生殖器男性化男性假两性畸形内外生殖器缺乏雄激素刺激染色体核型:46,XY性腺为睾丸,外生殖器不完全男性化第37页，课件共76页，创作于2023年2月青春期性保健第38页，课件共76页，创作于2023年2月女性青春期性保健保护卵巢卵巢瘤，特别是生殖细胞瘤，好发于青春少女，为此，少女一旦出现腹痛+腹部包块+水样白带，应警惕。禁忌烟酒:烟草可产生400多种毒物，对卵巢有明显的毒害作用，长期大量饮酒，会使卵巢中毒，影响其生长发育。注意会阴部卫生，避免阴道感染发生而累计卵巢。稳定情绪：情绪不佳，体内酚胺类物质分泌增加，会使卵巢血流量减少，影响其发育、成熟第39页，课件共76页，创作于2023年2月保护好阴道注意会阴部卫生防治罹患时装性阴道炎洁身自爱合理应用抗生素防止性病的间接感染慎用阴道冲洗第40页，课件共76页，创作于2023年2月保护好子宫：积极避孕，据调查，堕胎3次以上，子宫患病及发生危害的可能性显著增加。洁身自爱；严防产后宫脱：产后不注重休息，经常下蹲劳动或干重活，使腹压增加，子宫就会从正常位置沿着阴道向下移位。减少高脂食物：高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，而子宫肌瘤的形成与大量雌激素刺激有关，坚持低脂肪饮食，要多喝水、摄取必要的营养。少食食辛辣、酒类