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2023年心血管内科学主治医师(代码：304)考试历年真题摘选+答案解析

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第I套

一.单选题(共15题)

1.急性感染性心内膜炎主要致病菌是()

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎球菌(pneumococcus)

C.淋球菌

D.流感杆菌

E.A族链球菌

请看正确答案：A

金黄色葡萄球菌

解析：急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起，多由毒力较强的病原体感染所致。由于广谱抗生素的普遍使用，致病菌种发生改变，许多致病微生物均可引起急性感染性心内膜炎。如金黄色葡萄球菌、链球菌，包括不同类型的变异体。其中葡萄球菌感染为医源性和静脉内药物滥用者的感染性心内膜炎的最主要原因。A正确，其余BCDE错误。

2.浅昏迷最有确诊价值的体征是

A.针刺无反应

B.眼球浮动

C.吞咽反射消失

D.瞳孔对光反应消失

E.Babinski征阳性

请看正确答案：B

眼球浮动

解析：浅昏迷，患者对外界的一般刺激无反应，对强烈痛觉刺激可有退缩式躲避反应。生理反射如咳嗽、吞咽、眼球浮动、角膜及瞳孔对光反应存在。生命体征（呼吸、脉搏、血压等）无明显的异常改变。

3.复杂部分性癫痫发作的特征是

A.发作性嗜睡

B.持续数秒钟的意识丧失

C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症

D.发作性抽搐及意识障碍

E.持续存在的精神异常

请看正确答案：C

发作性意识障碍伴随精神症状和自动症

4.支气管扩张症常见的最有意义的体征是()

A.贫血貌

B.端坐呼吸

C.局限性哮鸣音

D.固定性(fixity)湿啰音

E.消瘦

请看正确答案：D

固定性湿啰音

5.固定性(fixity)湿啰音()

A.特发性肺间质纤维化

B.支气管哮喘

C.支气管肺癌

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎、肺气肿

请看正确答案：D

支气管扩张

6.下列哪项不是心包积液的体征()

A.心浊音界向两侧增大

B.心音遥远

C.脉压增大

D.颈静脉怒张(distentionofjugularvein)

E.奇脉

请看正确答案：C

脉压增大

7.急性肾小球肾炎的病理类型为

A.微小病变肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.毛细血管内增生性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.硬化性肾小球肾炎(sclerosingglomerulonephritis)

请看正确答案：C

毛细血管内增生性肾小球肾炎

8.下列有关呼吸困难(dyspnea)的叙述，正确的是

A.支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难(dyspnea)

B.慢性阻塞性肺病(COPD)通常是吸气困难

C.喉头水肿常出现呼气相喘鸣

D.ARDS患者的呼吸窘迫，面罩给氧即可缓解

E.肺栓塞患者呼吸困难(dyspnea)通常伴有低氧和二氧化碳潴留

请看正确答案：A

支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难

9.确立心脏骤停后给予的最基本的生命支持方法是

A.阿托品

B.冰帽

C.人工呼吸(artificialrespiration)，胸外心脏按压

D.人工心脏起搏

E.气管插管

请看正确答案：C

人工呼吸，胸外心脏按压

10.女性，74岁。1个月前出现双下肢水肿。查体：颈静脉怒张(distentionofjugularvein)，肝大。其水肿可能的病因为

A.右心衰竭

B.肾病综合征

C.肝硬化

D.营养不良

E.特发性水肿

请看正确答案：A

右心衰竭

解析：右心衰时除原有心脏病体征外，体循环静脉淤血体征如颈静脉怒张和（或）肝-颈静脉回流征阳性，下垂部位凹陷性水肿。

11.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为

A.漏出液

B.渗出液

C.脓性胸液

D.血性胸液

E.乳糜性胸液

请看正确答案：A

漏出液

解析：胸腔积液的性质因为病因不同而异。充血性心力衰竭时，因为胸膜毛细血管内静水压增高，所致得胸腔积液为漏出液。系统性红斑狼疮为弥漫性结缔组织病，所导致的浆膜腔积液为渗出液。

12.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑

A.抗血小板治疗和抗凝治疗

B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

C.蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗

D.尿激酶等溶栓治疗

E.钙离子拮抗药等神经保护药

请看正确答案：D

尿激酶等溶栓治疗

解析：发病1小时内如头颅CT未显影，诊断脑梗死，在溶栓的时间窗内（3小时内），