2023年消化内科(正高)考试历年高频考点试卷+答案解析.docxVIP

2023年消化内科(正高)考试历年高频考点试卷+答案解析

（图片大小可任意调节）

卷I

一.多选题(共10题)

1.溃疡性结肠炎的治疗措施包括

A.柳氮磺胺嘧啶

B.肾上腺皮质激素

C.硫唑嘌呤

D.奥美拉唑

E.手术治疗

请看正确答案：ABCE

柳氮磺胺嘧啶肾上腺皮质激素硫唑嘌呤手术治疗

解析：药物治疗1.①柳氮磺胺吡啶、水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠，在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的，但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧，由于它有一定副作用，故不主张长期使用。③免疫抑制剂硫唑嘌呤，在溃疡性结肠炎中的价值尚可。2.有20%～30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗。

2.反流性食管炎可以引起的症状包括()

A.胸痛

B.声音嘶哑

C.吞咽困难

D.哮喘

E.小儿发育迟缓

请看正确答案：ABCDE

胸痛声音嘶哑吞咽困难哮喘小儿发育迟缓

解析：1.典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。2..疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。3..严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。4.凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、营养不良、贫血、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到GER的可能。

3.诊断急性胆源性胰腺炎的方法有

A.B型超声

B.腹部X线平片

C.MRCP

D.ERCP

E.EUS

请看正确答案：ACDE

B型超声MRCPERCPEUS

解析：1.B型超声检查可发现胰腺弥漫性肿胀、增大，轮廓线略呈弧状膨出。阳性率可达45%～90%，并可发现胆道疾患。2.磁共振胰胆管造影(MagneticResonanceCholangiopancreatography,MRCP)是利用重T2加权脉冲序列来显示具有非常长T2弛豫时间组织结构的技术。3.逆行胰胆管造影（ercp）成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。4.超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。

4.Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝唑

C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)

D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林

E.根据药敏试验选择治疗方案

请看正确答案：ACDE

PPI+克拉霉素+阿莫西林PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林根据药敏试验选择治疗方案

解析：根除HP的治疗方案分为质子泵抑制剂(PPI)为基础和胶体铋剂为基础的方案两大类.一种PPI或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）3种抗菌药物中的2种，组成3联疗法：PPI或胶体铋剂抗菌药物奥美拉唑40毫克/天克拉霉素500---1000毫克/天兰索拉唑60毫克/天阿莫西林1000---2000毫克/天枸橼酸铋钾480毫克/天甲硝唑800毫克/天选择一种选择2种上述剂量分2次服，疗程7天，初次治疗失败者，可用PPI、胶体铋剂合并2种抗菌药物的4联疗法。B错误因甲硝唑无效余正确。

5.无症状性(asymptomatic)溃疡的特点()

A.约5%消化性溃疡(venerealulcer)者无症状

B.以出血、穿孔等症状为首发

C.NSAID引起的溃疡近半数无症状

D.以十二指肠溃疡多见

E.药物治疗效果差

请看正确答案：BC

以出血、穿孔等症状为首发NSAID引起的溃疡近半数无症状

解析：约15％－35％消化性溃疡患者可无任何症状。这部分患者多在因其他