临床疼痛学基本概念.ppt

疼痛治疗的基本方法1、药物疗法为主2、神经阻滞疗法3、物理疗法4、按摩疗法5、针灸疗法6、放、化疗7、手术疗法8、心理疗法9、其他第55页，课件共90页，创作于2023年2月疼痛药理学控制疼痛治疗最基本、最常用的方法。控制疼痛的首选方法。目前90%的疼痛药物处方：水杨酸类/NSAIDs/阿片类止痛剂。新型外周镇痛药的开发。新型中枢镇痛药的开发。第56页，课件共90页，创作于2023年2月WHO三阶梯止痛原则按阶梯给药按时给药口服给药个体化给药注意具体细节第57页，课件共90页，创作于2023年2月WHO止痛阶梯的疗效85%以上疼痛可得到满意的控制条件:正确的药物正确的剂量正确的间隔时间正确的用药途径第58页，课件共90页，创作于2023年2月阿片类镇痛药临床应用药物两大类阿片类生物碱：吗啡、可待因，羟可酮等由于研究的深入及剂型的发展，宜应用于慢痛患者.人工合成类：度冷啶由于成瘾性、滥用可产生神经毒性,不宜应用于慢痛患者。二氢埃托菲身体依赖低，但精神依赖高.第59页，课件共90页，创作于2023年2月强效阿片类药效比作用Morphin１８－１２Oxycodone２８－１２Hydromorphone7.5８－１２Fentany-TTS100４８－７２第60页，课件共90页，创作于2023年2月阿片类误区阿片类只用于临终阿片类只用于癌症患者阿片类导致欣快阿片类引起呼吸抑制阿片类使患者成瘾使用阿片类就是自杀阿片类很危险！！！第61页，课件共90页，创作于2023年2月假性耐受反复性镇疼效果不佳焦虑和抑郁痛阈降低所需药量增加缺乏信心第62页，课件共90页，创作于2023年2月预防耐受性的产生使用长效药严格按时用药第63页，课件共90页，创作于2023年2月疼痛疼痛是一种不愉快的感觉，它通过不同的作用机制导致机体活动不便，健康恶化，情感变化，这是一个十分复杂的过程。疼痛也是患者寻求医疗帮助最常见的症状和疾病。?第23页，课件共90页，创作于2023年2月疼痛的定义国际疼痛学会（IASP，1979）:疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是－种主观的感觉。第24页，课件共90页，创作于2023年2月Sternbach论述:急慢性疼痛的差异时指出，对急性疼痛来说，疼痛只是疾病的一种症状；而在慢性疼痛，其疼痛本身就是疾病。急性疼痛具有生物学价值，它是一种信号，使得机体避免遭受损伤和有害刺激；而慢性疼痛对患者没有任何价值。第25页，课件共90页，创作于2023年2月疼痛生物学意义疼痛是机体对周围环境保护性反应—疼痛避免危险、做出防御性保护反射(无痛儿因缺乏疼痛警报系统，多因外伤夭亡)剧烈疼痛引发休克慢性疼痛“恶性循环”,常可使病人痛不欲生,是致病、致残、致死的原因(患者→看医生,医生→诊断疾病)第26页，课件共90页，创作于2023年2月疼痛的机理疼痛是由疼痛感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成