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2023年精神病学(副高)考试历年真题摘选+答案解析

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第I套

一.单选题(共15题)

1.下列属于酒精戒断综合征的是

A.酒精所致幻觉症

B.柯萨科夫综合征(korsakoffssyndrome)

C.Wernicke脑病

D.震颤谵妄

E.痴呆

请看正确答案：D

震颤谵妄

解析：酒精戒断反应是指酒已经形成躯体依赖，一旦断酒，就会出现一定的躯体和精神症状。常见的酒精戒断反应包括：①单纯性戒断反应：指长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等，少数患者可有短暂性幻觉或错觉。②震颤谵妄：长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时后出现，表现为意识模糊，时间、空间及人物定向障碍，大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，患者极不安宁、情绪激越、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。尚有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分患者因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。③癫痫样发作：多在停饮后12～48小时后出现，多为大发作。酒精性幻觉症是指慢性酒依赖患者所出现的持久的精神病性障碍，也可能是酒依赖者突然停饮后（一般在48小时后）出现器质性幻觉，表现为在意识清晰状态出现生动、持续性的视听幻觉，属于慢性酒中毒所致精神障碍。酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称之为柯萨科夫综合征，主要表现为记忆阵碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。Wernicke脑病是由于长期饮酒导致维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难，一部分患者转为柯萨科夫综合征，成为不可逆的疾病。所以答案是D。

2.下列有关深入交谈阶段的描述错误的是

A.尽量使患者感到轻松自然

B.以开放性访谈为主

C.使患者集中在相关的话题上，不要过多纠缠于细枝末节

D.不要打断患者的谈话

E.可以通过体态语言鼓励患者讲出医生所要了解的内容

请看正确答案：D

不要打断患者的谈话

解析：在深入交谈阶段，医生为了使患者集中在相关的话题上，必要时可以打断患者的谈话，直接询问关键性问题。

3.癫痫性精神运动性发作，如有先兆的话，一般持续多少时间

A.数天

B.数小时

C.半小时(halfanhour)

D.大于1分钟

E.小于1分钟

请看正确答案：E

小于1分钟

解析：先兆是一种部分发作，在癫痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟。不同部位的发作会有不同的表现，但同一患者每次发作前的先兆往往相同。前驱症状发生在癫痫发作前数小时至数天，尤以儿童较多见，表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安，甚至极度抑郁，症状通常随着癫痫发作而终止。

4.等级诊断按疾病症状严重性的金字塔排列方式分主次，排在最顶端的是

A.精神分裂症

B.情感障碍

C.器质性障碍

D.神经症

E.人格障碍

请看正确答案：C

器质性障碍

解析：由于大多数精神疾病的病因不明，对某病人的诊断可以亦此亦彼。因此，常常采用两种方法来对疾病诊断进行等级排列：①按疾病症状严重性的金字塔排列方式分主次，从顶到底依次为：器质性精神障碍、精神分裂症、情感障碍、神经症、人格障碍。也就是说，如果符合等级较高的标准，就不要诊断等级较低的精神障碍。②按当前急需处理、治疗的疾病情况分主次。如某病人同时存在情感障碍和人格障碍，而前者已缓解，则人格障碍上升为主要诊断。

5.自知力是

A.控制自己情绪的能力

B.控制自己行为的能力

C.对自己精神状态的认识和判断能力

D.对自己智力水平的判断能力

E.对自己思维活动的控制能力

请看正确答案：C

对自己精神状态的认识和判断能力

解析：自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神状态的认识和判断能力。自知力缺乏是重性精神障碍的重要标志，临床上往往将有无自知力及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标。

6.关于急性酒中毒不包括的是

A.病理性醉酒蒙眬型

B.复杂性醉酒(complicatedintoxication)

C.病理性醉酒谵妄型

D.普通醉酒

E.病理性醉酒麻痹型

请看正确答案：E

病理性醉酒麻痹型

解析：急性酒中毒分为普通醉酒和异常醉酒，普通醉酒是指一次大量饮