脑室内囊性病变的鉴别诊断.ppt

脑室内肿瘤性囊肿皮样囊肿表皮样囊肿第23页，课件共34页，创作于2023年2月脑室内肿瘤性囊肿

---皮样囊肿

皮样囊肿（囊性畸胎瘤）属先天性错构瘤囊肿为单房囊壁较厚（类似皮肤结构）囊腔内可见皮制、上皮碎屑、毛发和较黏稠液体好发于第四脑室多有均匀较厚的囊壁,可发生钙化常引起梗阻性脑积水第24页，课件共34页，创作于2023年2月脑室内肿瘤性囊肿

---皮样囊肿

位于脑室内的皮样囊肿当常规序列检查肿瘤信号与脑脊液相似时,应用一种脑脊液信号被抑制的重T2W序列,皮样囊肿不被抑制,呈高信号，被抑制的脑脊液呈低或无信号,由此可将脑池、室内的皮样囊肿准确检出。第25页，课件共34页，创作于2023年2月脑室内肿瘤性囊肿

---皮样囊肿

CT及MR表现：—四脑室囊状扩大—囊肿内含有较多夜性脂肪—CT呈均质很低密度—MRT1、T2为高信号—囊肿内含有多种混合成分—CT呈不均质低密度—MR呈不均质信号—囊壁因含脂肪呈高信号—增强扫描囊壁不强化第26页，课件共34页，创作于2023年2月脑室内肿瘤性囊肿

---皮样囊肿

第27页，课件共34页，创作于2023年2月关于脑室内囊性病变的鉴别诊断第1页，课件共34页，创作于2023年2月脑室内囊性病变脑室系统解剖学概述脑室内非肿瘤性囊肿脑室内肿瘤性囊肿第2页，课件共34页，创作于2023年2月脑室系统解剖学概述脑室为脑内部充满脑脊液的一组腔隙结构。它延伸至脊髓形成中央管。脑室内表面覆盖有上皮状的室管膜。脑室系统由四个脑室组成：左右侧脑室（第一和第二脑室）、第三脑室、第四脑室及脑室之间的孔洞也包括在脑室系统内：第3页，课件共34页，创作于2023年2月脑室系统解剖学概述

脑室系统铸型第4页，课件共34页，创作于2023年2月第5页，课件共34页，创作于2023年2月脑室系统解剖学概述

脑脊液主要由脑室脉络丛产生，少量由室管膜上皮和毛细血管产生。左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液→经室间孔→第三脑室；与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起→经中脑水管→第四脑室；再汇入第四脑室脉络丛产生的脑脊液→经第四脑室的正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉。作用：保护脑和脊髓免受外界振荡损伤；调节颅内压；参与脑和脊髓的代谢；维持正常pH。脑脊液循环途径第6页，课件共34页，创作于2023年2月脑室内非肿瘤性囊肿侧脑室神经上皮囊肿三脑室胶样囊肿蛛网膜囊肿脑室型脑囊虫病第7页，课件共34页，创作于2023年2月脑室内非肿瘤性囊肿

---侧脑室神经上皮囊肿

无论是室管膜还是脉络丛上皮均来源于原始神经管内的神经上皮，故统称为神经上皮囊肿。典型的神经上皮囊肿主要包括：脉络丛囊肿和室管膜囊肿，以脉络丛囊肿较常见。见于任何年龄，好发于青年，平均年龄30岁左右，大多数脉络膜丛囊肿于成年时发现可以位于脉络膜丛和脑室典型位置通常位于侧脑室三角区没有临床症状第8页，课件共34页，创作于2023年2月脑室内非肿瘤性囊肿

---侧脑室神经上皮囊肿

CT及MR都表现为脑脊液信号MRI表现为囊肿呈类圆形；囊壁T1呈等信号，T2及flair序列呈稍低信号，以T2显示最为清楚，囊壁菲薄呈线状，光滑均匀，无壁结节，囊壁存在与否是本病诊断的关键。DWI上囊液表现同脑脊液，弥散不受限，呈低信号，ADC值较高增强扫描囊壁及囊液不强化仔细观察钙化的脉络膜丛有无移位对确定诊断很有帮助有移位说明有囊肿存在第9页，课件共34页，创作于2023年2月脑室内非肿瘤性囊肿

---侧脑室神经上皮囊肿

第10页，课件共34页，创作于2023年2月脑室内非肿瘤性囊肿

---侧脑室神经上皮囊肿

图2A-C右侧侧脑室三角区神经上皮囊肿A,B.MRT1WI和T2WI横轴位。右侧侧脑室三角区局限性扩大,囊壁菲薄呈线状,无附壁结节存在,囊液信号同脑脊液信号,局部中线结构稍偏向对侧。脑实质内未见明确异常。C.MRT1WI增强扫描。脉络丛强化明显,并向外侧推挤。第11页，课件共34页，创作于2023年2月脑室内非肿瘤性囊肿

---三脑室胶样囊肿

胶样囊肿源于内胚层也称线粒体囊肿或室间孔囊肿多位于三脑室前上方（室间孔旁）多见于2