胸部部分疾病的介入治疗.ppt

第1页，课件共22页，创作于2023年2月我院外周介入发展现况我院外周介入工作于上世纪九十年代开展，手术类型有四肢血管造影，经皮椎间盘抽吸术、输卵管造影及再通等手术，邀请兰州专家开展了肝血管瘤栓塞术，TACE等手术。2013年底大C装机以后，至今开展各种介入放射手术97台次。第2页，课件共22页，创作于2023年2月诊疗项目涉及一、主动脉造影术二、四肢动脉造影术三、腹腔干、肝、脾动脉造影术四、肠系膜上、下动脉造影术五、肾动脉造影术六、间接性门静脉造影术七、上、下腔静脉造影术八、四肢静脉造影术九、肝、肾静脉造影术一级手术第3页，课件共22页，创作于2023年2月诊疗项目涉及一、透视下深静脉穿刺置管术二、颈、椎动脉造影术三、肺动脉造影术四、选择性脏器动脉造影术及药物灌注五、经皮体表一般畸形血管硬化术二级手术第4页，课件共22页，创作于2023年2月一、肺动脉经导管溶栓术、血栓清除术二、主动脉、四肢动脉经导管溶栓术、血栓清除术三、除脑、心脏外的脏器动脉经导管溶栓术、血栓清除术四、四肢动脉血管成形术五、支气管动脉栓塞术（止血为目的）六、除颅内血管、心脏冠状血管、主动脉外的动脉瘤、假性动脉瘤栓塞、腔内修复术七、脾、甲状腺动脉栓塞术（消除功能为目的）八、上下腔静脉滤器置入术、取出术九、腔静脉、四肢静脉经导管溶栓术、血栓清除术十、四肢静脉血管扩张成形术十一、下肢浅静脉腔内硬化术诊疗项目涉及三级手术第5页，课件共22页，创作于2023年2月胸部部分疾病的诊治技术一、胸部结节的穿刺活检技术二、肺栓塞的介入治疗三、肺部肿瘤的治疗四、咯血病人的治疗第6页，课件共22页，创作于2023年2月胸部结节的穿刺活检技术第7页，课件共22页，创作于2023年2月胸部结节的穿刺活检技术第8页，课件共22页，创作于2023年2月肺栓塞的介入治疗肺动脉栓塞(PTE)是内源或外源性栓子堵塞肺动脉，引起肺循环障碍的一种临床和病理生理综合征。主要来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉(约占50％～90％)。第9页，课件共22页，创作于2023年2月美国每年有5万～20万死于PTE，仅次于肿瘤和冠心病而为第三位死因。法国PTE每年发生率超过10万例，几乎和心肌梗塞一样常见。香港对近15年尸检患者研究发现，PTE的发病率已由1960年的1.1%上升到现在的2.8%。韩国和日本的流行病学调查发现，PTE的发病率接近欧美。PTE的流行病学第10页，课件共22页，创作于2023年2月国外资料死亡率占全死亡病因第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死。流行病学：肺栓塞发病率在心血管疾病中仅次于冠心病与高血压。年龄越大发病率越高，发病率随人群老化而增加。第11页，课件共22页，创作于2023年2月各种影像学检查1.超声心动图能直接和间接显示PTE征象，诊断敏感性和特异性80%～90%。2.CT确诊率为14%～44%，CT对于肺段水平的PTE有更高的准确性.螺旋CT在完成胸部扫描的同时可以进行下腔静脉系造影检查，敏感度57%～100%，特异性78%～100%。3.肺动脉造影检查是诊断PTE的金标准，敏感性约98%，特异性为95%～98%。但是该项检查的相关并发症为2%～5%，死亡率为1%，故限制了广泛的应用。第12页，课件共22页，创作于2023年2月第13页，课件共22页，创作于2023年2月介入能做什么1、肺动脉血栓摘除术：内科无效、致命、溶栓抗凝禁忌2、导管碎解、抽吸3、滤器第14页，课件共22页，创作于2023年2月第15页，课件共22页，创作于2023年2月第16页，课件共22页，创作于2023年2月