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最新中国克罗恩病诊治指南要点

克罗恩病(CD)病情复杂，涉及多个学科，规范化诊疗对提高CD的疗

效及改善预后非常重要。

本指南是由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组结合国外最新共识、

国内研究成果和实际清况，在2018年版炎症性肠病诊断和治疗共识意见

基础上进行修订。

诊断及评估

推荐意见1:CD的诊断缺乏金标准，需要结合临床表现、实验室检查、

影像学检查、内镜及病理组织学检查进行综合判断。(BPS)

推荐意见2:FC浓度可用千评估CD患者肠道炎症水平。（证据等级：1

推荐强度：弱）

推荐意见3：结肠镜应作为常规检查方法用千CD诊断、疗效评估及疾

病监测。建议检查时尽量进入回肠末段，疑诊患者应进行多肠段活检。（证

据等级：2，推荐强度：强）

推荐意见4:CD拟

诊患者应常规行胃十二指肠镜检查及病理活检，明

确炎症有无累及上消化道。（证据等级：2，推荐强度：强）

推荐意见5：胶囊内镜检查主要用千疑诊CD但结肠镜及小肠放射影像

学检查未能明确诊断者。建议行胶囊内镜前评估肠道狭窄情况，降低胶囊

滞留风险。（证据等级：1，推荐强度：弱）

推荐意见6:CTE/MRE／小肠胶囊内镜检查怀疑而结肠镜检查无法确诊

CD者，可行气囊辅助的小肠镜检查并行黏膜活检。（证据等级：2，推荐

强度：强）

推荐意见7：建议拟诊或新诊断的CD患者行MRE或CTE检查，以

评估病变范围及并发症。MRE与CTE对CD小肠病变的诊断准确度相

似。（证据等级：1，推荐强度：强）

推荐意见8：肛周磁共振检查是CD肛疼诊断的首选方法，应作为疑诊

CD及合并肛周病变患者的常规检查项目；肛周超声检查可作为肛周磁共

振检查的替代选择。（证据等级：2，推荐强度：强）

推荐意见9：肠道超声可用于CD患者的疾病监测。（证据等级：2，推

荐强度：弱）

推荐意见10：诊断CD需要排除其他原因引起的肠道炎症或损伤，如肠

结核、肠臼塞病及淋巴瘤等。(BPS)

推荐意见11：完整的CD诊断应包括疾病分型、疾病活动程度及并发症。

（证据等级：1，推荐强度：强）

推荐意见12确诊CD后需进行高危因素评估，CD进展的高危因素包

：

括发病年龄小、吸烟、肠道受累范围广、穿透性或狭窄性疾病表型、肛周

病变。（证据等级：2，推荐强度：强）

治疗

3:

推荐意见1CD患者治疗原则是诱导疾病缓解、维持缓解；近期目标

为临床症状缓解、血清／粪便炎性指标正常；远期目标为临床症状缓解、

血清／粪便炎性指标正常、内镜下黏膜愈合。（证据等级：2,推荐强度：

弱）

推荐意见14：对千存在高危因素的患者，建议早期、积极使用生物制剂

或糖皮质激素诱导缓解。（证据等级：2，推荐强度：强）

1.诱导缓解

推荐意见15：轻度活动期CD可考虑使用局部或系统性糖皮质激素进行

诱导缓解。（证据等级：2,推荐强度：强）

推荐意见16：对千伴有高危因素或传统药物治疗失败的轻度活动期CD

可考虑使用生物制剂进行诱导缓解治疗。（证据等级：2,推荐强度：强）

推荐意见17：推荐系统性糖皮质激素用千中重度活动期CD的诱导缓解。

（证据等级：1，推荐强度：强）

推荐意见18：推荐抗TNF单抗用千中重度活动期CD的诱导缓解。（证

据等级：2，推荐强度：强）

推荐意见18a:IFX用千CD诱导缓解治疗，如无制衡因素，建议联合

使用硫挫噤呤或甲氨蝶呤。（证据等级：2，推荐强度：弱）

推荐意见18b当AA作为二线生物制剂用千CD诱导缓解时，可考

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