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2023冠心病领域临床研究年度进展

过去的2023年，心血管领域研究硕果累累，本文聚焦冠心病相关临

床研究，从腔内影像、血运重建策略、介入治疗并发症、抗栓策略以及降

脂／调脂治疗等方面总结该领域新的研究进展。

1腔内影像

冠状动脉介入诊疗已经有40余年的发展历史，随着治疗理念、器械

和技术的不断改进和发展，冠状动脉介入已从单纯造影的＇二维诊疗”进入

到精准诊疗“时代，通过应用血管内超声(intravascularunltrasound,

IVUS)

和光学相干断层成像(opticalcoherencetomography,OCT)

等腔内影像学技术，可以清楚反映血管腔内结构，明确冠状动脉病变类型

和严重程度，并指导和优化介入治疗效果。已有众多研究显示，与冠状动

脉造影（coronaryangiography,CAG)指导经皮冠状动脉介入治疗

(percutaneouscoronaryintervention,PCI)相比，腔内影像技术

PCI可、

导显著降低不良事件风险[1-41但由千既往研究样本量有限随

访时间较短或纳入高度选择的冠状动脉病变患者，此结论仍不确切。过去

一RENOVATECOMPLEX-PCIOCTOBEROCTIVUSILUMIEN

的年，、、、

一

IV大型临床研究结果陆续公布，进步证实了依据腔内影像指导下的精

等

准冠状动脉介入可以有效优化手术治疗策略，改善患者的临床预后，为

导临床实践提供了更加可靠的科学依据。

2023美国脏病学会(AmericanCollegeofCardiology,

心ACC)

年会上公布了RENOVAE-COMPLEX-PC!研究[5]结果，证明了腔内

影像指导PCI较CAG指导PCI在各种类型复杂冠状动脉病变患者中的优

一

越性。该研究为项前瞻性、多中心、随机、开放标签临床试验，共纳入

1639例患有复杂冠状动脉病变的患者，以2:1的比例随机分配接受腔

内影像指导或CAG指导的PCII采用现代新的药物洗脱支架

(drug-elutingstent,DES)及最优置入标准。主要终点是心原性死亡、

靶血管相关心肌梗死或临床驱动的靶血管血运重建的复合指标。研究结果

显示，在2.1年7.7％出现了主要终点

随访过程中，腔内影像指导组仅有

事件，明显少千单纯CAG指导组的12.3o/{HR0.64,95%C0.45~0.89,

I

P=0.008�两组操作相关并发的发生率相似。

同年欧洲心脏病学会(EuropeanSocietyofCardiology,ESC)年

会上，OCTOBER研究[6]证明了O