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2023《乙型病毒性肝炎全人群管理专家共识》重点内容

据WHO报道，2019年全球约有3.16亿慢性乙型肝炎感染者，82万人

死千HBV感染所致肝硬化、肝细胞癌或肝衰竭等相关疾病，在未经干预

情况下死亡人数在2035年将达到114万人，因此WHO呼吁实现“2030

“

年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害目标。

我国是全球乙型肝炎负担最大的国家，据PolarisObservatory

Collaborators公布数据显示，2022年我国HBV感染者达7974万人。

我国HBV感染者诊断率和治疗率分别为24％和15％与WHO提出的至

2030年肝炎病毒诊断率和治疗率分别达到90％和80%“仍有较大差距。

扩大筛查、全人群治疗对千实现早期诊断、早期治疗，并在2030年达到

消除病毒性肝炎的目标至关重要。2022年我国发布最新《慢性乙型肝炎

防治指南》，建议放宽治疗适应证，以扩大治疗、提高治疗覆盖率。

为进一步简化抗病毒治疗适应证，细化免疫耐受期、特殊人群等患者的治

疗，指导《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版）》未覆盖人群的临床管理，

我国感染病和肝炎疾病领域相关专家基千国内外权威指南、最新研究证据

及临床经验，专门撰写《乙型病毒性肝炎全人群管理专家共识》，旨在实

现乙型病毒性肝炎（乙型肝炎）的扩大筛查、应治尽治，全程管理、降本增

效等目的。

现将指南推荐意见汇总如下：

1、乙型病毒性肝炎扩大筛查策略

推荐意见1：建议未接种乙肝疫苗的普通人群进行HBV感染的筛查；对任

何有HBV检测意愿的人进行检测；所有计划接受免疫抑制治疗的患者均

应接受筛查(A1)。主要筛查HBsAg抗－HBs和抗－HBc三项(B1)。

、

2、乙型肝炎全人群抗病毒治疗策略

推荐意见2：建议对HBsAg阳性或不确定母亲所生儿童，于接种第3剂

乙型肝炎疫苗后1~2个月时进行HBsAg和抗－HBs检测。若HBsAg阴性、

－mIU/ml,可按01、6个月免疫程序再接种3剂乙型肝炎

抗HBs10、

疫苗；若HBsAg阳性，为免疫失败，应定期监测(A1)。

推荐意见3对千乙型肝炎相关进展期肝病或肝硬化患儿，无论年龄大小，

均应及时进行抗病毒治疗，但需考虑长期冶疗的安全性及耐药问题。2!:.1

岁儿童可考虑普通干扰素(IFN)d台疗；2!:.2岁儿童可选用恩替卡韦(ETV)或

富马酸替诺福韦(TDF)治疗；主5岁儿童可选用聚乙二醇干扰素aPegIFN

(

a)-2a2!:.12岁儿童可选用丙酚替诺福韦(TAF)治疗(A1)。

；

推荐意见4：对千HBVDNA阳性，AL1xULN的患儿需动态监测或进

行肝组织学评估，如有肝病进展的表现或肝脏组织学分级G2!1，建议抗病

毒治疗(B1)；对于年龄1~7岁的患儿，即使缺少肝脏病理学检查结果，在

充分沟通及知清同意的前提下，也可考虑抗病毒治疗。使用的抗病毒药物

和方案参照儿童进展期慢性乙型肝炎(CHB)(C1)。

推荐意见5：对千年龄�30岁乙肝患者，血清HBVDNA阳性，如满足以

下任一条件：

(1)有乙型肝炎肝硬化家族史或HCC家族史；

(2)无创或肝组