- 1、本文档共29页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
关于促宫颈成熟药第1页,课件共29页,创作于2023年2月主讲内容一促宫颈成熟药物二镇痛药物五第2页,课件共29页,创作于2023年2月Bishop宫颈成熟度评分法评分判定指标宫口开大(cm)宫颈管消退(%)(未消退为2~3cm)先露位置(坐骨棘水平=0)宫颈硬度宫口位置012301~23~4≥50~3040~5060~70≥80-3-2-1,0+1,+2硬中软—朝后居中朝前—满分为13分,对评分低于7分者,应先促宫颈成熟治疗第3页,课件共29页,创作于2023年2月一、何时应用促宫颈成熟的药物如果宫颈评分7分,则应进行促宫颈成熟第4页,课件共29页,创作于2023年2月二、促宫颈成熟的常用药物主要——前列腺素制剂(1)PGE1类制剂,如米索前列醇;(2)PGE2制剂,如阴道内栓剂(可控释地诺前列酮栓,商品名:普贝生)。(3)地西泮。(4)缩宫素第5页,课件共29页,创作于2023年2月三、PG促宫颈成熟的主要机制①促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成②过改变宫颈细胞外基质成分,软化宫颈,如激活胶原酶,是胶原纤维溶解和基质增加③影响宫颈和子宫平滑肌,使宫颈平滑肌松弛,宫颈扩张,宫体平滑肌收缩,牵拉宫颈第6页,课件共29页,创作于2023年2月三、PG促宫颈成熟的主要机制③影响宫颈和子宫平滑肌,使宫颈平滑肌松弛,宫颈扩张,宫体平滑肌收缩,牵拉宫颈第7页,课件共29页,创作于2023年2月◆是一种人工合成的前列腺素E1类似物,有100ug和200ug两种片剂,主要用于防治消化道溃疡,大量临床研究证实其可用于妊娠晚期促宫颈成熟。优点:实用米索前列醇促宫颈成熟具有价格低、性质稳定易于保存、作用时间长等优点,尤其适合基层医疗机构应用。
四、米索前列醇第8页,课件共29页,创作于2023年2月原因:1.排卵后卵巢能否发育成正常黄体;2.高催乳素血症;3.子宫内膜异位症等。
五、如何应用米索前列醇⑴用于妊娠晚期需要引产而宫颈条件不成熟的孕妇。
⑵每次阴道内放药剂量为25ug,放药时不要将药物压成碎片。如6h后仍无宫缩,在重复使用米索前列醇前应作阴道检查,第9页,课件共29页,创作于2023年2月原因:1.排卵后卵巢能否发育成正常黄体;2.高催乳素血症;3.子宫内膜异位症等。
五、如何应用米索前列醇重新评估宫颈成熟度,了解原放置的药物是否溶化、吸收。如未溶化和吸收者则不宜再放。每日总量不得超过50ug,以免药物吸收过多第10页,课件共29页,创作于2023年2月原因:1.排卵后卵巢能否发育成正常黄体;2.高催乳素血症;3.子宫内膜异位症等。
五、如何应用米索前列醇⑶如需加用缩宫素,应该在最后一次放置米索前列醇后4小时以上,并阴道检查证实药物已经吸收。
⑷使用米索前列醇者应在产房观察,监测宫缩和胎心率,一旦出现宫缩过强或过频,第11页,课件共29页,创作于2023年2月原因:1.排卵后卵巢能否发育成正常黄体;2.高催乳素血症;3.子宫内膜异位症等。
五、如何应用米索前列醇应立即进行阴道检查,并取出残留药物。
⑸有剖宫产史者或子宫手术史者禁用。第12页,课件共29页,创作于2023年2月六、应用前列腺素制剂的注意事项⑴孕妇患有心脏病、急性肝肾疾病、严重贫血、青光眼、哮喘、癫痫者禁用。
⑵有剖宫产史和其他子宫手术史者禁用。
⑶胎膜早破者禁用前列腺素制剂。
第13页,课件共29页,创作于2023年2月六、应用前列腺素制剂的注意事项⑷主要的副作用是宫缩过频、过强,要专人观察和记录,发现宫缩过强或过频及胎心率异常者及时取出阴道内药物,必要时使用宫缩抑制剂。
⑸已临产者及时取出促宫颈成熟度药物。。
第14页,课件共29页,创作于2023年2月七、可控释地诺前列酮栓,是一种可控制释放的前列腺素E2制剂,含有10mg地诺前列酮,以0.3mg/h的速度缓慢释放,低温保存。
优点:可以控制药物释放,在出现宫缩过强或过频时能方便取出。
第15页,课件共29页,创作于2023年2月八、如何应用可控释地诺前列酮栓将药栓放置于阴道后穹隆中,药物开始持久而稳定地释放,控制以每小时0.3mg的速度释放,在12小时内药物缓慢吸收入阴道组织内,通常一枚地诺前列酮栓剂即可促宫颈成熟。
第16页,课件共29页,创作于2023年2月九、出现一
文档评论(0)