促宫颈成熟药.ppt

关于促宫颈成熟药第1页，课件共29页，创作于2023年2月主讲内容一促宫颈成熟药物二镇痛药物五第2页，课件共29页，创作于2023年2月Bishop宫颈成熟度评分法评分判定指标宫口开大（cm）宫颈管消退（%)（未消退为2～3cm）先露位置(坐骨棘水平=0)宫颈硬度宫口位置012301～23～4≥50～3040～5060～70≥80－3－2－1，0＋1，＋2硬中软—朝后居中朝前—满分为13分，对评分低于7分者，应先促宫颈成熟治疗第3页，课件共29页，创作于2023年2月一、何时应用促宫颈成熟的药物如果宫颈评分7分，则应进行促宫颈成熟第4页，课件共29页，创作于2023年2月二、促宫颈成熟的常用药物主要——前列腺素制剂（1）PGE1类制剂，如米索前列醇；（2）PGE2制剂，如阴道内栓剂（可控释地诺前列酮栓，商品名：普贝生）。（3）地西泮。（4）缩宫素第5页，课件共29页，创作于2023年2月三、PG促宫颈成熟的主要机制①促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成②过改变宫颈细胞外基质成分，软化宫颈，如激活胶原酶，是胶原纤维溶解和基质增加③影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张，宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈第6页，课件共29页，创作于2023年2月三、PG促宫颈成熟的主要机制③影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张，宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈第7页，课件共29页，创作于2023年2月◆是一种人工合成的前列腺素E１类似物，有100ｕｇ和200ｕｇ两种片剂，主要用于防治消化道溃疡，大量临床研究证实其可用于妊娠晚期促宫颈成熟。优点：实用米索前列醇促宫颈成熟具有价格低、性质稳定易于保存、作用时间长等优点，尤其适合基层医疗机构应用。

四、米索前列醇第8页，课件共29页，创作于2023年2月原因：1.排卵后卵巢能否发育成正常黄体；2.高催乳素血症；3.子宫内膜异位症等。

五、如何应用米索前列醇⑴用于妊娠晚期需要引产而宫颈条件不成熟的孕妇。

⑵每次阴道内放药剂量为25ｕｇ，放药时不要将药物压成碎片。如６ｈ后仍无宫缩，在重复使用米索前列醇前应作阴道检查，第9页，课件共29页，创作于2023年2月原因：1.排卵后卵巢能否发育成正常黄体；2.高催乳素血症；3.子宫内膜异位症等。

五、如何应用米索前列醇重新评估宫颈成熟度，了解原放置的药物是否溶化、吸收。如未溶化和吸收者则不宜再放。每日总量不得超过50ｕｇ，以免药物吸收过多第10页，课件共29页，创作于2023年2月原因：1.排卵后卵巢能否发育成正常黄体；2.高催乳素血症；3.子宫内膜异位症等。

五、如何应用米索前列醇⑶如需加用缩宫素，应该在最后一次放置米索前列醇后４小时以上，并阴道检查证实药物已经吸收。

⑷使用米索前列醇者应在产房观察，监测宫缩和胎心率，一旦出现宫缩过强或过频，第11页，课件共29页，创作于2023年2月原因：1.排卵后卵巢能否发育成正常黄体；2.高催乳素血症；3.子宫内膜异位症等。

五、如何应用米索前列醇应立即进行阴道检查，并取出残留药物。

⑸有剖宫产史者或子宫手术史者禁用。第12页，课件共29页，创作于2023年2月六、应用前列腺素制剂的注意事项⑴孕妇患有心脏病、急性肝肾疾病、严重贫血、青光眼、哮喘、癫痫者禁用。

⑵有剖宫产史和其他子宫手术史者禁用。

⑶胎膜早破者禁用前列腺素制剂。

第13页，课件共29页，创作于2023年2月六、应用前列腺素制剂的注意事项⑷主要的副作用是宫缩过频、过强，要专人观察和记录，发现宫缩过强或过频及胎心率异常者及时取出阴道内药物，必要时使用宫缩抑制剂。

⑸已临产者及时取出促宫颈成熟度药物。。

第14页，课件共29页，创作于2023年2月七、可控释地诺前列酮栓，是一种可控制释放的前列腺素E2制剂，含有10mg地诺前列酮，以0.3mg/h的速度缓慢释放，低温保存。

优点：可以控制药物释放，在出现宫缩过强或过频时能方便取出。

第15页，课件共29页，创作于2023年2月八、如何应用可控释地诺前列酮栓将药栓放置于阴道后穹隆中，药物开始持久而稳定地释放，控制以每小时0．3mg的速度释放，在12小时内药物缓慢吸收入阴道组织内，通常一枚地诺前列酮栓剂即可促宫颈成熟。

第16页，课件共29页，创作于2023年2月九、出现一