消化系统用药.ppt

（二）止吐药?妨碍饮食，导致失水，电解质紊乱，酸碱平衡失调，营养障碍。?发生食道贲门粘膜裂伤等并发症。人体的一种本能。呕吐-将食入胃内的有害物质排出，保护人体。频繁、剧烈的呕吐：第61页，课件共92页，创作于2023年2月呕吐的对症治疗某些疾病引起恶心呕吐，必需进行对症治疗。?妊娠?癌症病人的放射治疗?癌症病人的药物治疗第62页，课件共92页，创作于2023年2月止吐药应用原则：明确病因，尽可能去除病因；纠正水电解质紊乱；在其它治疗方法疗效不佳时使用，权衡止吐药的利弊；妊娠呕吐一般不用；对晕动病、放射病或化疗药物的呕吐，可预防性使用；对眼科或颅脑手术可预防性使用。第63页，课件共92页，创作于2023年2月止吐药分类：抗胆碱能药：东莨菪碱抗组胺药：苯海拉明、异丙嗪、布克利嗪等酚噻嗪类：氯丙嗪5-羟色胺拮抗药：昂丹司琼促动力药：甲氧氯普胺；多潘立酮；西沙比利其它：舒必利第64页，课件共92页，创作于2023年2月组胺受体，乙酰胆碱受体，多巴胺受体?在体内的分布广泛?生理作用较复杂许多这些受体的药物兼有其它用途5-HT3受体或放射治疗引起的呕吐影响呕吐反射弧主要分布在肠道特别适用于对抗癌症病人因化学治疗第65页，课件共92页，创作于2023年2月作用特点强效5-HT3受体拮抗剂?止吐剂量为metoclopramine有效剂量的1%高选择性?对5-HT1、5-HT2、肾上腺素α1、α2、β1、胆碱、GABA、组胺H1、H2、神经激肽等受体都无拮抗作用?无锥体外系的副作用，毒副作用极小2.15-HT3受体拮抗剂第66页，课件共92页，创作于2023年2月临床用途昂丹司琼可用于治疗癌症病人的恶心呕吐症状，也可用于预防和治疗手术后的恶心和呕吐。第67页，课件共92页，创作于2023年2月2.2抗乙酰胆碱受体止吐药盐酸地芬尼多（difenidolhydrochloride）眩晕停vontrol·HCl第68页，课件共92页，创作于2023年2月临床用途对各种中枢性，末稍性眩晕有治疗作用，有止吐及抑制眼球震颤作用，可用于运动病。本品副作用小，在抗晕和镇吐的同时，无抗组胺，镇静及麻醉强化等作用。第69页，课件共92页，创作于2023年2月2.3抗多巴胺受体止吐药马来酸硫乙拉嗪（thiethylperazinemaleate）第70页，课件共92页，创作于2023年2月第四节泻药及止泻药一、泻药

1．容积性泻药：

硫酸镁、硫酸钠

口服→Mg2＋、SO42-↑→肠道高渗→大肠水份↑→肠内容物↑→刺激肠壁→泻下第71页，课件共92页，创作于2023年2月2、刺激性泻药：

酚肽：

在碱性肠液下形成可溶性钠盐→促进肠蠕动。

醌类（大黄，番泻叶等）：

在肠内细菌分解为蒽醌→促进肠蠕动。

3、润滑性泻药：

液体石蜡，甘油（开塞露，甘油栓）

第72页，课件共92页，创作于2023年2月泻药的临床应用注意事项便秘的治疗：主要是功能性便秘排除肠腔内毒物：宜服盐类泻药与驱虫药合用于肠道寄生虫病：宜服盐类泻药注意不宜长期使用第73页，课件共92页，创作于2023年2月二、止泻药剧烈持久的腹泻可引起脱水和电解质紊乱，在明确诊断后可使用止泻药。抑制胃肠蠕动的止泻药：苯基派啶类：地芬诺酯、洛哌丁胺常用阿片类：易成瘾，少用抗胆碱药：不良反应多减轻对肠粘膜刺激药：思密达常用第74页，课件共92页，创作于2023年2月机制：①抑制H+-K+-ATP酶作用强，持久②胃蛋白亦减少③抑制幽门螺旋杆菌④动物试验粘膜保护作用应用：反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺旋杆菌感染。特点：作用强而持久，不良反应少，复发率低。代表药物：奥美拉唑，兰索拉唑，潘多拉唑，雷贝拉唑第29页，课件共92页，创作于2023年2月奥美拉唑(洛赛克)：第一代用药注意:①可使华法林、地西泮、苯妥英等药代谢减慢②慢性肝病有肝功能减退者,用量宜酌减③长期服用者定期检查胃粘膜有无肿瘤样增生兰索拉唑：第二代，较奥美拉唑略强潘多拉唑、雷贝拉唑：第三代质子泵抑制药，快，强，久，轻第30页，课件共92页，创作于2023年2月胃壁细胞H+泵抑制药—不良反应神经系统症状：头痛、头昏、失眠、外周神经炎等消化系统症状：口干、恶心、呕吐、腹胀胃黏膜瘤样增生。其他：男性乳房发育、皮