强迫症个案调查报告.doc

儿童强迫心理个案调查报告

一般资料

张某，男，小学四年级，10岁，独子，身高大约1.4米左右，体态正常，无重大躯体残疾病历史。父亲为某公司销售经理，经常出差。母亲为商场售货员，工作两班倒。家庭有父母·奶奶和他组成，较为和睦，因父母工作较忙，张某的日常生活主要有退休在家的奶奶照顾。经详细询问1调查父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神病历史。

母亲性格比较内向，对张某要求也比较严格，尤其在卫生方面，每次都要求其洗手消毒后才能用餐。特别是在考试名次上，总是希望他在班级名列前5名。

求助者主诉：

“我也不知道为什么要数电线杆，每次放学都是奶奶和我步行走回家，路上没有什么好看的东西，无聊就数数电线杆玩。后来不知道怎么，一走到路上我就想数电线杆了，不数就觉得不舒服。”

“有时我看到别人目光有些特别，或者和我说话时有什么稍微的和以前不同，我就很紧张。对老师见到我的表情，我也十分注意，稍微发现点什么就胡思乱想。我对老师和同学对我的看法和评价也十分关心，与有的同学闹点小别扭，就生怕他在背后说我的坏话，我想让我自己与所有的同学保持良好的关系。平时也没什么同学和我一起玩。我主要是和他们相互问候，说些关于学习的事，其他时候不太字啊一起玩的，我也不去同学家里，同学也很少来我家里。我绝的成绩好才是重要的。”

“我在特别的考试或测验的时候总是觉得心理很烦，当我看到笔头有点小裂缝的时候就会用透明胶把它粘起来，虽不影响写字了，但还是老觉得别扭，老是去想它。心里知道没事，不应该想，可是控制不了，在看到衣服上有点脏或有点小线头之类的也会这么想。大概持续二个月了。”

观察和他人的反映

根据父母反应，近一个月来，发现孩子走在马路上总是要数电线杆，而且数了一遍又一遍，不停地数。尽管父母对他多次进行严厉地指责，仍无效。

孩子在日常生活中还表现出反复检查书包里的东西事的行为。有时临睡觉前已经整理好了书包，也已一个经检查过，确保无遗漏物品了，可是他上床后还是忍不住爬起来再检查一到两次。这一情况也出现了约一个多月。

奶奶以前是小学教师，对子女要求都很严格，在生活上对张某照顾的无微不至，但很重视他的考试成绩，当老师说他很守纪律，成绩好时，奶奶会表现的特别开心，也会特别奖励张某。

老师说张某在学校表现的内向，与同学的交往很少，情绪不太稳定，同时比一般孩子爱干净。学习成绩有很大的退步。

四．个案诊断

（一）根据临床资料的搜集，该求助者目前精神、身体和社会交往状态为：

1、精神状态：注意力难以集中、情绪不稳定。

2、身体状态：根据最近一次的体检报告显示无躯体异常状况，缺乏器质性病变依据。

3、社会交往状态：学习成绩下滑，同伴交往能力较差。

4、心理状态评估:总体心理健康状态较差。

（二）根据临床资料的搜集，总结典型症状，问题主要表现在以下2个方面：

1、出现强迫性行为，如：走在马路上总是要数电线杆，而且数了一遍又一遍，不停地数。有时数着数着因旁人干扰忘记数的数目了，会表现得很焦躁，甚至要求回到起点重新数。但患儿并不像成年的强迫症患者那样，有明显的内心矛盾和焦虑不安。一般来说，患儿对自己的强迫行为并不特别感到苦恼和伤心，只不过是刻板地重复这些行为而已。

2、除此以外还有其他强迫性症状，如强迫意向、强迫观念、强迫情绪等。其症状表现也多种多样：如反复检查作业是否做对了。测验或考试时，看到衣服上有点脏或有点小线头之类的，就出现强迫观念。如不让他重复这些动作，他们反而会感到焦虑不安，甚至发脾气。

3、焦虑。

综合分析所获得的临床资料，该求助者智力水平正常；个性胆怯、敏感多疑、情绪不稳定，整体心理健康状态较差。综合分析所获得的资料，对求助者问题持续的时间、强度及典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，根据心理测验结果和躯体疾病史、精神病家族史以及典型心理与行为异常的表现排除了儿童精神障碍。求助者的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴，被评估诊断为儿童强迫症。

（三）诊断依据为：

1、强迫症状；

2、内容有所泛化，影响日常生活活动

3、有自知力，主动求治，排除“重性精神病”；

4、病程时间短，3个月以内；

5、社会功能未受损。

（四）病因分析：

1、生物学原因：无躯体疾病引发心理问题情况显示。

2、心理原因：问题与行为问题的认知因素；

A：性格影响：该求助者性格内向，追求完美，社会交往能力较差。

B：认知影响：在行为模式上缺乏解决问题的策略和技巧，面对交往、学习方面的困难，出现焦虑情绪，不会用正确有效的方法解决。

3、社会性原因：

A：生活环境：家庭的教养方式严厉，父母工作忙；家长过分看重求助者的学习成绩，对他的心理发展缺乏全面的关注。

B：生活习惯：自幼卫生习惯对心理障碍的形成存在影响。

五、咨询目标的制定

根据以上诊断分析，通过与求助者