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医疗质量自查报告及整改措施

医疗质量自查报告及整改措施

在现实生活中，大家逐渐认识到报告的重要性，我们在写报告的

时候要注意涵盖报告的基本要素。你知道怎样写报告才能写的好吗？

以下是小编为大家整理的医疗质量自查报告及整改措施，欢迎大家借

鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医疗质量自查报告及整改措施1

按照20ｘｘ年《国家中医药管理局关于印发中医医院以“以病人

为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进

活动方案的通知》（[20ｘｘ]5号）及《ｘｘ省卫计委关于做好中医医

院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主

题的持续改进活动的通知》（鄂卫计通[20ｘｘ]3号）的要求，医院医

疗质量管理委员会对医院院内医疗质量自查，现将自查发现的问题汇

报如下：

1、医院地理布局设置不科学问题，宜城市中医医院位置处于市内

老城区，规模偏小，占地少，医院整体布局欠科学、功能欠完善、医

疗环境欠好的问题，如我院手术室布局不合理，达不到无菌标准、胃

镜室不合格、发热门诊及肠道门诊设置不规范等。现已由中央财政、

省卫计委、宜城市市政府开始投入资金并督导建设，预计两年内建设

施工完毕并投入使用。建成后宜城市中医医院将成为一所功能齐全的

中医医院。

2、医院综合服务能力弱的问题，市政府、卫计局及医院领导高度

重视医院综合服务功能建设，加大经济投入，提升医院整体硬件水平，

加强信息化服务建设项目，以满足临床诊疗需要。采取流程改造等方

式缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条件，开展了电话

及微信预约、挂号和诊间预约服务，方便广大患者就医。如：医院于

20ｘｘ年开始中医数字化平台建设（含HIS系统的改造，PACS及LIS

系统）已建立。20ｘｘ年春开始建立ｘｘ省首家移动互联网医院-患者

移动服务平台项目，此项目的建立将通过手机微信APP端，微信公众

号关注“宜城市中医医院”，实现患者智能导诊、预约挂号、诊间支

付、查看检验检查报告、查阅个人病历、查询费用账单、交纳住院押

金、查询住院每日清单与出院小结、反馈对医院暨医生的满意度、获

取健康资讯”等医疗服务。

3、结合国家向中医药事情发展的政策和我院实际情况，反复讨论

制定可行性、操作性及针对性强的发展计划、措施，并将各项计划任

务细化到各科室。医院实施建设名院、名科、名医，实施“科教兴院

工程”的发展战略，明确了医院的发展目标。在医院管理体系中建立

了引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制

度，各科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗

效作为重要指标。积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。

4、加快重点专科建设。医院学科建设领导小组、学科建设办公室

负责对医院学科建设规划中的阶段目标、分项目标的具体计划、项目

实施进度、完成项目的措施、经费使用的具体情况等每年组织进行一

次自查。并根据需要,随时抽查各级重点学科点的建设工作情况。截至

20ｘｘ年12月我院现有ｘｘ省重点专科皮肤科，在建ｘｘ省重点专科

建设科室脑病科，襄阳市重点专科建设重点专科骨伤科，在建两个：

针灸科、肛肠科，上述五个科室严格按照《重点专科建设管理办法》

建设，发挥重点专科优势，医院年终考核着重检查专科建设执行情况

及各项指标完成情况。

5、中医药特色建设不显著，安排青年医师进行名老中医师承教育，

并制定医院名老中医传承工作计划，并具体实施。全院各临床科室每

年对中医诊疗方案进行优化并科室内讨论，严格执行中医诊疗常规在

临床上的应用，提高中药汤剂、中药自制药品使用率。制定医院名老

中医传承工作计划，并具体实施，基层中医药适宜技术服务能力建设

项目的顺利实施。中医药项目是参与医改作为缓解群众“看病难”、

“看病贵”的重要举措，市卫计局出台了多项有力措施，提高了中医

药服务水平，在国家和各级主管部门扶持中医药政策落实到位情况下，

通过配置诊疗设备和改善就医环境，中医药服务能力得到明显提升，

中医药在缓解群众就医负担中充分发挥了低成本优势，让群众得到实

惠。

6、不断加强医、药、护、技人才队伍建设，加强人才培养和引进，

优化人员结构，提高医院整体诊疗水平，壮大中医药队伍建设。医院

出台《宜城市中医医院20ｘｘ年职工继续医学教育工作计划与实施方

案》并成立继续医学教育管理小组，由分