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2024-02-02

年龄相关性白内障科普讲座

目录

contents

年龄相关性白内障概述

晶状体结构与功能介绍

年龄相关性白内障发病机制探讨

临床表现、检查方法及评估指标

诊断流程、治疗原则及手术时机选择

药物治疗、激光治疗和手术治疗比较

预防措施、康复训练和日常生活注意事项

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年龄相关性白内障概述

年龄相关性白内障，又称老年性白内障，是晶状体老化后的退行性改变，是多种因素综合作用的结果。

定义

主要与年龄、遗传、紫外线照射、营养不良、全身疾病和眼部疾病等因素有关。

发病原因

随年龄增长而增加，尤其在50岁以上人群中更为常见。

发病率

地域差异

危险因素

不同地域和种族的发病率存在差异，可能与环境因素、遗传因素等有关。

长期紫外线照射、营养不良、眼部疾病、全身疾病等是白内障的危险因素。

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视力下降、视物模糊、畏光、眩光、对比敏感度下降等。

根据晶状体混浊的部位和形态，可分为皮质性白内障、核性白内障和后囊膜下白内障等类型。

分型

临床表现

诊断标准

根据病史、临床表现和眼部检查，结合晶状体混浊的特征和程度进行诊断。

鉴别诊断

需要与其他类型的白内障（如先天性白内障、外伤性白内障等）以及眼底病变等相鉴别。同时，也要注意与老花眼、青光眼等眼病进行区分，以免误诊或漏诊。

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晶状体结构与功能介绍

晶状体是位于眼球内的透明双凸透镜状组织，由晶状体囊和晶状体纤维组成。

晶状体囊是一层薄而透明的膜，紧密包裹着晶状体纤维。

晶状体纤维呈层状排列，具有高度的组织性和透光性。

晶状体通过改变自身形状，使光线能够准确聚焦在视网膜上，形成清晰的图像。

屈光作用

晶状体能够根据视物的远近，调节自身的屈光度，使眼睛能够看清不同距离的物体。

调节作用

晶状体能够吸收部分紫外线，保护视网膜免受损伤。

过滤紫外线

晶状体病变或老化会导致视力下降、视物模糊等视觉问题。

通过手术置换人工晶状体，可以恢复或改善视力。

晶状体是视觉系统中的重要组成部分，其屈光度和调节功能直接影响着视觉的清晰度和舒适度。

随着年龄的增长，晶状体会逐渐失去弹性和透明度，出现老化现象。

晶状体老化主要表现为视力下降、视物模糊、畏光、眩光等症状。

严重的晶状体老化可能导致白内障等眼疾的发生。

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年龄相关性白内障发病机制探讨

活性氧产生

随着年龄增长，晶状体内抗氧化酶活性降低，导致活性氧（ROS）产生和清除失衡。

氧化损伤

ROS可引起晶状体细胞膜脂质过氧化、DNA损伤和蛋白质氧化，导致细胞功能障碍和死亡。

累积效应

长期氧化应激损伤累积，最终导致晶状体混浊和白内障形成。

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晶状体纤维化

蛋白变性进一步发展，可导致晶状体纤维化，加剧白内障形成。

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晶状体蛋白结构改变

年龄、紫外线照射等因素可导致晶状体蛋白结构发生改变，影响其稳定性和功能。

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蛋白聚集和沉淀

变性蛋白易于聚集和沉淀，形成不溶性高分子物质，导致晶状体透光性下降。

遗传因素在年龄相关性白内障发病中起一定作用，家族聚集性发病现象较为常见。

遗传因素

长期紫外线照射可损伤晶状体细胞，诱发白内障形成。

紫外线照射

眼部炎症、青光眼等眼部疾病以及眼部手术可能增加白内障发病风险。

眼部疾病和手术

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临床表现、检查方法及评估指标

视力下降逐渐加重

年龄相关性白内障患者通常会出现视力逐渐下降的情况，随着病情的进展，视力下降程度会逐渐加重。

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通过滴入散瞳剂，使瞳孔扩大，以便更全面地观察晶状体情况。

散瞳检查

根据患者的具体情况，调整裂隙灯的光源和放大倍数，以便更清晰地观察晶状体细节。

调整光源和放大倍数

通过裂隙灯显微镜检查，可以观察晶状体混浊的程度、部位和类型，为诊断和治疗提供依据。

观察晶状体混浊程度和部位

对比敏感度检查

通过对比敏感度检查，可以评估患者在不同对比度下的视觉功能。

视力表检查

使用标准的视力表进行检查，记录患者的裸眼视力和矫正视力。

视觉电生理检查

视觉电生理检查可以评估视网膜和视神经的功能状态，为白内障手术提供重要参考。

在手术前进行详细的眼底检查，评估患者是否存在眼底病变及其严重程度。

术前眼底检查

了解患者是否存在高血压、糖尿病等全身性疾病，以及这些疾病对手术的影响。

全身疾病评估

根据患者的具体情况和手术方式，评估术中可能出现并发症的风险，如后囊膜破裂、晶状体核脱入玻璃体腔等。

术中并发症风险

评估术后可能出现并发症的风险，如感染、炎症反应、人工晶状体偏位等，并制定相应的预防措施。

术后并发症风险

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诊断流程、治疗原则及手术时机选择

对于早期白内障，可使用眼药水等药物治疗，但效果有限。

药物治疗

是目前治疗白内障最有效的方法，通过手术将浑浊的晶状体摘除并植入人工晶状体。

手术治疗

对于一些特殊类型的白内障，如后发性白内障，