抗精神病药物过量及护理.ppt

武汉市精神卫生中心张靓;病历报告：

患者厉海波，男性，30岁，诊断：精神分裂症（未定型）

主诉：胡语，行为异常10年

;二现病史

患者于02年开始可能因失恋后逐渐出现精神异常，表现把自己一个人关在房间里，将门窗紧闭称害怕，觉得有人在窗外盯着自己，自己的电话被别人监听，走在路上有人跟着自己，于03年患者首次在当地精神病院就诊，治疗不详，间断服药，病情加重，在街上大声喊叫，念自己的名字和私人信息，诊断“精神分裂症”治疗不详，住院一个月后从医院外逃回家，回家后间断服药，病情时好时坏。09年两次来我院住院，予”芮达”治疗，好转出院后坚持服药，病情稳定。今7月开始，患者频繁卖彩票、赌博，两个月内输了十五万，让父母还钱未果后打骂父母。将头往墙上撞，一次服7,8颗安眠药。称不想活了，近2个月自行停药，病情加重称家;里被偷了，是派出所的人做的，目的是窃取自己的档案盒秘密，家里的电器都被装了监视器，将插座封起来，并弄坏家里的电器，称电视里的情节也暗示自己危险的含义，昨晚患者称要吃最好的，是最后一顿，一次服了15颗芮达（6mg），于今晨起床上厕所时磕破后脑勺，家人见难管理于是送入我院。;既往史：四岁左右做过“腹股沟疝”手术，五岁时头部外伤所致“轻微脑震荡

个人史：病前性格内向

精神检查：嗜睡，定向力可，接触可，否认存在幻觉，存在关系妄想，被监视感，被控制感，情感反应平淡，意志病理性增强，行为异常，有消极行为，没有合理解释，智力一般，自知力无。;体格检查：T36.5P95次/分

R20次/分BP120/80mmHg

神经系统检查无病理性阳性，有四肢肌张力增高，舌头打卷，吐词不清.;治疗：

1输液促进药物排泄

第一日:

5%葡萄糖氯化钠500毫升，维生素C2.0克，三磷酸腺苷40毫克，辅酶A100个单位，肌酐0.4克，

0.9%氯化钠500毫升

林格1000毫升

第二日：

5%的葡萄糖500毫升，三磷酸腺苷40毫克，辅酶A100个单位，维生素C2.0克,维生素B60.2克，

10%的葡萄糖500毫升，肌酐0.2克

林格1000毫升。

2:前两日暂停所有抗精神病药物

3:完善各项检查

;护理诊断;护理计划与目标;护理??施;一对症支持治疗：;抗精神病药物副作用的护理

;1.锥体外系反应护理;2.体位性低血压护理;3.吞咽困难护理：

;3.恶性症候群护理：;三加强基础护理,确保患者安全;四心理护理;五健康教育;抗精神病药物过量及护理;抗精神病药又称安定药或神经阻滞剂，是指用于精神分裂症及其他精神失常躁狂症状的一系列药物。通常的治疗剂量并不影响患者的智力和意识，却能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。精神分裂症患病率为3%-8%，病程紊长且有反复发作的倾向，所以抗精神病药运用广泛。一次大量服用抗精神科药，可引起急性中毒。药物使用不当所致中毒在精神科专科医院和综合性医院都比较常见。抗精神病药的毒性作用几乎涉及神经系统的各个方面，影响心、肝、肾等多个重要脏器和内分泌系统功能，尤其是对心脏的毒性显著。

;内容提要;一.药物、毒物与中毒的概念;毒物

在一定条件下，较小剂量就能够对生物体产生损害作用或使生物体出现异常反应的外源化学物。;*中毒

---毒物进入体内,产生毒性作用,使机体功能障碍,引起疾病或死亡称为中毒;毒物药物

小剂量的毒物是最好的药物,有效的药物用过了量就成了毒物,只是剂量决定某些物质有无毒性。;二.精神科易发生药物过量的疾病类型;三.引起过量服用药物的原因;四.抗精神病药物作用机制;①中脑-边缘系统通路;

②中脑-皮质通路:

③黑质-纹状体通路:

④结节-漏斗通路:;31;去甲肾上腺素能神经的生理效应;胆碱能神经的生理效应;常见抗精神病药中毒临床症状;常见抗精神病药中毒临床症状;五.抢救方法;五.抢救方法;2、洗胃

是迅速、有效清除中毒药物而达到治疗目的的重要方法之一。对于吞服药量较大和不超过洗胃时限的患者以及经催吐治疗效果欠佳者，在无禁忌的情况下，均应尽早采取洗胃处理。;3、导泻

尽快清除进入肠道内的药物，在洗胃完毕后，应根据患者的病情及时给予导泻治疗，可由胃管灌入硫酸镁30g或硫酸钠10～15g．以使药物尽快排出体外。但对于严重脱水、肾功能不全、昏迷的患者不宜使用。;4、药用炭

药用炭是北美及欧洲国家广泛使用的肠道清除剂，具有简单、实用、副作用小的优点，成为治疗急性中毒的一线药物。认为吞服药物数分种内马上服药用炭可有效的防止药物吸收，吸附药物具