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脑血栓形成科普讲座课件2024-02-01

目录CONTENTS脑血栓形成基本概念脑血栓形成临床表现诊断方法与评估指标治疗方案与药物选择预防措施及生活调整建议患者心理支持与康复辅导

01脑血栓形成基本概念CHAPTER

定义脑血栓形成是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞而言。要点一要点二发病机制最常见的病因为动脉粥样硬化。糖尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处，大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉等。其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。定义与发病机制

脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无明显性别差异。发病率地域与种族差异季节性特点不同地域和种族之间发病率略有差异，可能与遗传因素、环境因素和生活方式等有关。部分研究显示，脑血栓形成的发病具有一定的季节性，寒冷季节发病率相对较高。030201流行病学特点

危险因素高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等都是脑血栓形成的危险因素。预防措施积极控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保持健康体重，适当进行有氧运动，合理饮食，避免过度劳累和精神紧张等。对于高危人群，还应定期进行脑血管检查，及时发现并治疗潜在的脑血管疾病。危险因素及预防措施

02脑血栓形成临床表现CHAPTER

症状与体征概述突然出现的头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状。言语不清、失语或理解能力下降。视力模糊、复视或失明。肢体麻木、无力或瘫痪，尤其是单侧肢体。

可能仅表现为短暂性脑缺血发作（TIA），症状较轻且短暂，可完全恢复。轻度脑血栓形成出现明显的神经系统症状和体征，如偏瘫、失语等，但意识尚清楚。中度脑血栓形成大面积脑梗死或脑干梗死，症状严重，可能出现昏迷、生命体征不稳定等。重度脑血栓形成不同程度脑血栓形成表现

鉴别诊断要点与脑出血鉴别两者均可出现偏瘫、失语等症状，但脑出血多有高血压病史，发病更急骤，常伴有头痛、呕吐等颅内高压症状。与脑栓塞鉴别脑栓塞多见于青壮年，多有风湿性心脏病、心房颤动等病史，起病急骤，症状多在数秒至数分钟内达到高峰。与颅内占位性病变鉴别如脑肿瘤等，可通过头颅CT或MRI等影像学检查进行鉴别。

03诊断方法与评估指标CHAPTER

03脑血管造影（DSA）可直观显示脑血管形态、血流情况及血栓位置，为手术治疗提供重要依据。01计算机断层扫描（CT）可快速检测脑血栓形成的部位与范围，对于急性脑卒中具有重要诊断价值。02磁共振成像（MRI）能更精确地显示脑血栓形成的部位、大小及周围组织水肿情况，有助于判断病情严重程度。神经影像学检查

检查红细胞、白细胞、血小板等血液成分，有助于评估患者的全身状况。血常规包括血糖、血脂、肝肾功能等指标，可了解患者的基础疾病及代谢状况。生化检查检测凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等指标，有助于判断患者的凝血功能状态。凝血功能检查实验室检查项目

通过评估患者的意识、语言、运动等功能，量化神经功能缺损程度，有助于判断病情严重程度及预后。神经功能缺损评分评估患者在日常生活中独立完成任务的能力，反映患者的社会功能康复情况。日常生活能力评估如CT、MRI等影像学检查结果，可直观显示脑血栓形成的部位、大小及周围组织水肿情况，为诊断和治疗提供重要依据。影像学检查指标如血糖、血脂等生化指标及凝血功能指标，可了解患者的基础疾病及代谢状况，为制定治疗方案提供参考。实验室检查指标评估指标及意义

04治疗方案与药物选择CHAPTER

动脉取栓治疗针对大血管闭塞患者，通过手术或介入手段取出血栓。静脉溶栓治疗通过使用溶栓药物，加速血栓溶解，恢复脑血流。一般内科支持治疗包括控制血压、血糖、血脂，降低颅内压等。急性期治疗策略

抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，用于抑制血小板聚集，防止血栓形成。抗凝药物如华法林、肝素等，用于防止血液凝固，减少血栓形成风险。他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用于降低血脂，稳定斑块，防止动脉粥样硬化进展。药物治疗方案

康复期管理建议戒烟限酒，低盐低脂饮食，适量运动，保持心理平衡。遵医嘱按时服药，不要随意停药或更改剂量。定期进行血常规、生化、凝血功能等相关检查，评估病情及治疗效果。针对后遗症进行康复训练，提高生活自理能力和生活质量。生活方式调整规律服药定期复诊康复训练

05预防措施及生活调整建议CHAPTER

控制高血压防治糖尿病戒烟限酒健康饮食一级预防策期监测血压，遵医嘱按时服用降压药物，保持血压在正常范围内波动。严格控制血糖，定期进行血糖检测，合理饮食和运动以预防糖尿病的发生。戒烟可