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第1页,课件共17页,创作于2023年2月一、重点:意识障碍不同程度的表现:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷(轻、中、重度)、谵妄。二、定义:人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起,严重者昏迷。第2页,课件共17页,创作于2023年2月三、病因1、重症急性感染:败血症、肺炎、中毒性菌痢、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎)等。第3页,课件共17页,创作于2023年2月2、颅脑非感染性疾病(1)脑血管疾病:脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成等。(2)脑占位性疾病:脑肿瘤、脑脓肿。(3)颅脑损伤:脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅骨骨折。(4)癫痫第4页,课件共17页,创作于2023年2月3、内分泌与代谢障碍:尿毒症、肝性脑病、甲状腺危象、糖尿病性昏迷等。4、心血管疾病:重度休克、心律失常引起Adams-Stokes综合症等。5、水、电解质平衡紊乱:碱中毒、酸中毒、低钠血症等。第5页,课件共17页,创作于2023年2月6、外源性中毒:安眠药、有机磷杀虫药、氰化物、一氧化碳、酒精和吗啡中毒。7、物理性及缺氧性损害:如高温中署、日射病、高山病、触电、淹溺等。第6页,课件共17页,创作于2023年2月四、发生机制脑缺血、脑缺氧、GS供给不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱,从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退,产生意识障碍。第7页,课件共17页,创作于2023年2月五、临床表现1、嗜睡:最轻,病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,但当剌激去除后又很快入睡。第8页,课件共17页,创作于2023年2月2、意识模糊:较嗜睡为深。意识水平轻度下降。能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向力发生障碍。3、昏睡:接近于人事不省。熟睡状态,不易唤醒。强剌激(压眶、摇曳)可唤醒,但很快又入睡。醒时答话含糊。第9页,课件共17页,创作于2023年2月4、昏迷:严重意识障碍。表现为意识持续的中断或完全丧失。(1)轻度昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光剌激无反应,对疼痛剌激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在。第10页,课件共17页,创作于2023年2月(2)中度昏迷:对周围事物及各种剌激均无反应,对于剧烈剌激或可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无运动。(3)深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种剌激全无反应,深、浅反射均消失。第11页,课件共17页,创作于2023年2月5、谵妄:以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。第12页,课件共17页,创作于2023年2月
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