脊柱与四肢检查法.ppt

肩关节中立位：上臂下垂，前臂指向前方第30页，课件共64页，创作于2023年2月搭肩试验搭肩试验（Dugas’ssign)操作嘱患者屈肘，手搭对侧肩部，肘关节能贴于胸壁为正常阳性体征手搭对肩而肘不能贴胸；肘贴胸壁而手不能搭对肩临床意义肩关节脱位第31页，课件共64页，创作于2023年2月第32页，课件共64页，创作于2023年2月肘部检查法

望诊畸形携带角正常人体上臂的纵轴与前臂纵轴相交形成的外翻角，男5--10o，女10--15o肘外翻携带角正常肘内翻携带角正常较多见,易并发于儿童肱骨髁上骨折其他畸形肿胀瘢痕第33页，课件共64页，创作于2023年2月第34页，课件共64页，创作于2023年2月肘关节中立位：肘关节伸直，掌心向前第35页，课件共64页，创作于2023年2月腕和手部检查法

观察手的休息位与功能位的变化，以助诊断休息位手处于自然静止状态，此时手部的肌肉处于相对的平衡状态。休息时腕关节背伸10~°15°，并有轻度尺偏，手的掌指关节及指间关半屈曲，拇指轻度外展，指腹接近或触及食指远端指间关节的桡侧，第2~5的屈度逐渐增大，呈放射状指向舟骨功能位腕背伸20°~30°，拇指充分外展，掌指关节及指间关节微屈，其他手指略为分开，各指间关节的屈曲位置较为一致，即掌指关节及近端指间关节半屈曲，而远端指间关节微屈曲。第36页，课件共64页，创作于2023年2月腕和手部检查法腕和手部畸形腕部餐叉样畸形发生于伸直型桡骨远端骨折爪形手若因前臂缺血性肌挛缩所致，出现掌指关节过伸，近端指间关节屈曲畸形。由尺神经损伤所致，则掌指关节过伸，指间关节半屈曲，无名指、小指不能向中间靠拢，且小鱼际肌萎缩铲形手由正中神经和尺神经合并损伤所致，表现为大、小鱼际肌萎缩，掌部的两个横弓消失，掌心变为扁平，状如铲形第37页，课件共64页，创作于2023年2月掌指指间关节第38页，课件共64页，创作于2023年2月第39页，课件共64页，创作于2023年2月第40页，课件共64页，创作于2023年2月腕和手部检查法

腕和手部畸形腕下垂桡神经损伤后，前背伸肌麻痹，不能主动伸腕，形成腕下垂。此外，外伤性腕肌断裂亦可出现垂腕畸形锤状指主要由指伸肌腱止点及附近断裂，或止点处发生撕脱骨折，引起远端指间关节屈曲，不能主动伸指，形成垂状第41页，课件共64页，创作于2023年2月第42页，课件共64页，创作于2023年2月垂状指第43页，课件共64页，创作于2023年2月腕关节第44页，课件共64页，创作于2023年2月第45页，课件共64页，创作于2023年2月第1页，课件共64页，创作于2023年2月应在了解病史并完成全身检查后进行检查部位要充分暴露遵循“对比”原则动作轻柔准确先检查病变以外区域，后检查病损部位切忌粗暴检查第2页，课件共64页，创作于2023年2月一.脊柱检查脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱。立位或坐位姿势的异常、疼痛和活动受限是脊柱疾病的主要表现．第3页，课件共64页，创作于2023年2月(一)脊柱弯曲度正常脊柱有四个弯曲部位，称为生理性弯曲或s状弯曲，即颈椎稍向前凸；胸椎稍向后凸腰椎有较明显的前凸；骶椎则有较大幅度的后凸。正常时直立位脊柱无侧凸。检查时病人取立位或坐位，从侧面观察脊柱有无过度的前后弯曲。用手指沿棘突以适当的压力从上向下划压，皮肤上即出现一条红色充血线，以此可观察脊柱有否侧凸。第4页，课件共64页，创作于2023年2月第5页，课件共64页，创作于2023年2月1．脊柱后凸（驼背）脊柱过度后弯称脊柱后凸，多发生于胸段，也称驼背。小儿脊柱后凸多由佝偻病引起。青少年脊柱后凸多为胸椎椎体结核引起，常发生于下胸部。由于椎体被破坏棘突向后明显突出，称为成角畸形，系本病特点。青少年胸段下部及腰段均匀后凸，可为发育期姿势不良或患脊椎骨软骨炎的结果。成年人胸段成弓形(弧形)后凸，脊柱强直固定，仰卧时脊柱不能伸直，见于类风湿性脊椎炎。老年人骨质退行性变，胸椎椎体被压缩而致后凸，多发生于胸段上半部。第6页，课件共64页，创作于2023年2月2·脊柱前凸脊柱过度向前弯曲称为脊柱前凸，多发生于腰椎。病人腹部明显向前，臀部明显向后突出，见于妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核、先天性髋关节后脱位．第7页，课件共64页，创作于2023年2月第8页，课件共64页，创作于2023年2月3．脊柱侧凸脊柱离开正中线向两侧偏曲称为脊柱侧凸。按发生部位可分为胸段侧凸、腰段侧凸和胸腰段联合侧凸；按发生性质可分为功