动脉血气分析的采集.ppt

关于动脉血气分析的采集第1页，课件共25页，创作于2023年2月一、相关概念

血气分析是近年来发展较快的医学检验技术之一。这是利用血气酸碱分析仪直接测定血液的pH、PCO2和PO2等指标。从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种分析方法。第2页，课件共25页，创作于2023年2月血气分析的意义休克、大面积烧伤或外科手术等造成的酸碱平衡紊乱慢性阻塞性肺部疾患所致的呼吸衰竭内、外、妇产、儿科等危重病人的抢救中有十分重要的作用，故日益为临床各科重视及愈来愈广泛的应用。第3页，课件共25页，创作于2023年2月二、适应证各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。第4页，课件共25页，创作于2023年2月三、正常值及临床意义1、酸碱度(pH):参考值7.35～7.45〈7.35为酸血症，〉7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。2、二氧化碳分压(PCO2):参考值35～45mmHg超出或低于参考值称高、低碳酸血症。〉55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。第5页，课件共25页，创作于2023年2月三、正常值及临床意义3、氧分压（PO2）:参考值80～100mmHg＜80mmHg；缺氧判断肌体是否缺氧及程度＜60mmHg（8KPa)：呼吸衰竭＜40mmHg：重度缺氧＜20mmHg：生命难以维持Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg不伴有PaCO2升高Ⅱ型呼衰：PaO2＜60mmHg并伴有PaCO2＞50mmHg第6页，课件共25页，创作于2023年2月三、正常值及临床意义4、实际碳酸氢根（AB）：参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）：参考值21.3～24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值第7页，课件共25页，创作于2023年2月三、正常值及临床意义5、剩余碱（BE）：参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。6、阴离子隙（AG）：参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。7、SaO291.9%～99%血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。第8页，课件共25页，创作于2023年2月四、血气分析采集方法采血部位股动脉桡动脉肱动脉足背动脉第9页，课件共25页，创作于2023年2月股动脉第10页，课件共25页，创作于2023年2月股动脉病人下肢外展、外旋关节略向外屈曲，以耻骨结节和髂前上棘连线的中点为穿刺点。进针角度为90°。患者平卧，穿刺侧大腿略外展、外旋，以腹股沟韧带下1.5～2.0cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直，保持90°角。第11页，课件共25页，创作于2023年2月桡动脉第12页，课件共25页，创作于2023年2月桡动脉病人手臂伸直，将小棉垫放置在病人手腕处（手臂抬高10cm），略向外展。手指掌面向下压，使手掌背曲呈反弓状。病人穿刺点选择在桡动脉搏动最明显处上延2cm~3cm处（即掌横纹上5cm~6cm的动脉搏动处）45°角进针。第13页，课件共25页，创作于2023年2月肱动脉第14页，课件共25页，创作于2023年2月肱动脉病人上肢外展，掌心向上，以肘横纹为横轴、肱动脉为纵轴的交叉点±0.5cm处为穿刺点。病人平卧，卷袖置上臂，触到肱动脉搏动处（测血压时的听诊部位）45°角进针。第15页，课件共25页，创作于2023年2月足背动脉第16页，课件共25页，创作于2023年2月足背动脉病人内、外踝连线的中点处，选择动脉搏动最强的部位进行穿刺，循向心方向以45°直刺血管。病人取卧位或坐位，将患者脚掌向下压，使足背绷紧，以跖趾关节最高点为基点，向外侧移动0.8cm处15~20°进针。第17页，课件共25页，创作于2023年2月小结采血部位的选择：以穿刺成功率为首选,同时可以减轻病人疼痛，避免血肿