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2018-2023年主任医师(正高)-内分泌学(正高)考试历年难、易错考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共20题)

1.

结合以下图片，下列关于肾上腺的说法正确的是()

A、肾上腺由外层的皮质和内层的髓质组成

B、肾上腺皮质占肾上腺总体积的80%～90%

C、肾上腺皮质按照皮质细胞的形态结构、排列、结缔组织等可以分为球状带、束状带、网状带

D、肾上腺皮质球状带是皮质中最厚的部分

E、以上说法都正确

2.患者女，36岁。因“多尿、多饮伴血压升高2年余”入院，患者2余年前无明显诱因出现多尿、多饮，无多食、尿急、尿痛等。于社区医院体检时发现血糖、血压升高，空腹血糖7.0～8.0mmol／L，餐后血糖14mmol／L，血压达170／100mmHg，社区医院诊断“糖尿病、高血压”，予以“格列齐特(30mg，每日1次)、拜糖平(50mg，每日1次)、二甲双胍(0.5g，每日3次)”控制血糖，“缬沙坦(80mg，每日1次)、硝苯地平控释片(30mg，每日1次)”降压治疗，患者血糖未监测，偶测血压，血压波动于155～165／90～100mmHg，现患者为进一步控制血糖、血压入我院就诊。近1年患者诉容易出现皮下瘀斑，近3月出现情绪低落，有厌世感，睡眠差，食欲欠佳。近3月体重下降约4kg。无糖尿病、高血压家族病史。入院查体：BP156／92mmHg，体重68kg，身高163cm，BMI25.6kg／m。皮肤菲薄，脸部皮肤潮红，锁骨上窝脂肪垫，左侧前臂皮肤可见3个大小不等瘀斑，右侧大腿外侧皮肤可见一个3cm×2cm大小瘀斑。四肢相对瘦小。

以下哪种或哪几种疾病需考虑()

A、原发性醛固酮增多症

B、库欣综合征

C、艾迪生病

D、特殊类型糖尿病

E、抑郁症

F、嗜铬细胞瘤

3.

关于淡漠型甲状腺功能亢进，叙述正确的有

A、多见于老年及儿童患者

B、发病隐匿，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿可不明显

C、全身情况差，体重减轻较明显，甚至出现全身衰竭、恶病质

D、T可能不高，但FT、FT升高，TSH降低

E、心律失常、心力衰竭的发生率高

4.

关于糖尿病酮症酸中毒的实验室检查，叙述正确的有

A、血糖一般为16.7~33.3mmol/L，有时可达55.5mmol/L

B、尿糖、尿酮体强阳性

C、二氧化碳结合力升高

D、即使无合并感染，血白细胞也大多升高，可达10×10/L

E、血钾可偏低、正常或升高

5.患者男，45岁。4年前体检发现“骨密度减低”，无不适，间断服用“钙片”及含钙丰富食物。后逐渐出现胸背部、髋关节及双下肢疼痛，未予重视。1个月来胸、背及下肢疼痛加重，咳嗽及翻身时明显，并出现口干、多饮、多尿等。当地查T偏低(45.09ng／ml)，HbAlc4.2%，予左甲状腺素钠50μg每日2次治疗，未见效，渐出现身材缩短及体重下降。身高从170cm将至162cm，体重减轻10余千克。查体：T36.2℃，P105次／分，R26次／分，BP111／72mmHg。甲状腺Ⅰ度肿大，左侧稍著，表面光滑，无压痛及血管性杂音。胸廓畸形，呈鸡胸样改变，肋间隙增宽，肋骨压痛明显。脊柱后突畸形，有压痛及叩击痛。双膝关节有压痛，双下肢轻度水肿。

该病例需要考虑的原发疾病诊断有()

A、原发性骨质疏松症

B、皮质醇增多症

C、2型糖尿病

D、甲状腺功能减退症

E、甲状腺功能亢进症

F、原发性甲状旁腺功能亢进症

G、骨软化症

H、结缔组织疾病

6.男性，45岁，3天前夜间突发左足关节肿痛。查体：T38.2℃，BP150/96mmHg，BMI27.5kg/m；心、肺、腹(-)，ESR28mm/1h，白细胞1.4×10/L。

治疗首选

A、阿司匹林

B、肾上腺皮质激素

C、秋水仙碱

D、吲哚美辛

E、头孢拉定

7.患者女，82岁。无明显诱因下出现昏迷送神经内科急诊抢救。患者既往有脑卒中史，长期高血压及冠心病史，无糖尿病史。体检示BP90／55mmHg，HR102次／分，律齐，小便失禁，无半侧偏瘫。急诊CT示：陈旧性脑梗死，多发性小腔隙灶。与旧片比较无明显变化。化验示肝功能正常，尿素氮21mmol／L，肌酐155μmol／L,Na159mmol／L,K3.9mmol／L,Cl120mmol／L。

目前应该采取的措施()

A、患者有心衰可能，应以补充糖水为主

B、患者有肾功能不全，应询问有无肾功能不全病史

C、插导尿管，测尿常规

D、急测血糖

E、测血气

F、高钠血症导致昏迷，紧急输糖水降低血钠

8.患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28