2018-2023年主任医师(正高)-胸心外科学(正高)考试历年难、易错考点题库含答案.docxVIP

2018-2023年主任医师(正高)-胸心外科学(正高)考试历年难、易错考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共20题)

1.

下列疾病中最好选用胸腔镜如图完成手术的是()

A、单侧自发性气胸

B、少量血胸

C、大量血胸

D、肋骨骨折

E、肺癌

2.某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心律124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。

最可能的诊断是()

A、左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克

B、左侧肋骨骨折并血气胸、休克

C、左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克

D、左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

E、左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

3.男性，49岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变。

气管插管时如已发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当

A、插管后气管内吸引

B、气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗

C、给予5～10cmHO压力的PEEP通气

D、大剂量激素应用

E、应用扩张血管药

4.男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。

经左侧胸腔闭式引流和清创缝合处理后，下列哪项是紧急剖胸指征

A、伤后4小时出冷汗，胸腔闭式引流出500ml血液，观察3小时又引流出200ml

B、伤侧胸腔穿刺抽出不凝血液

C、心率144次／分，血压10/6kPa，胸腔穿刺抽出的血液很快凝固

D、出现寒战，高热，血白细胞数1.5×10/L，中性粒细胞0.85

E、红细胞数3.5×10/L，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.30

5.女性，68岁，卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO48mmHg，HCO32mmol/L。

若不考虑日需要量，则患者需补钾

A、70mmol

B、140mmol

C、210mmol

D、280mmol

E、350mmol

6.

患者女性，62岁。外伤后，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见一4cm×3cm分叶状块影，其余肺野清晰，体查未见其他部位异常。下一步主要检查应包括

A、支气管纤维镜检查

B、腹部CT检查

C、纵隔镜检查

D、头颅MRI检查

E、胸部CT检查

7.患者男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽、右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软，无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×10/L，Hb100g/L，多次培养（-）。

该患者目前最可能的诊断是

A、脓毒血症

B、肝脓肿

C、菌血症

D、急性肺炎

E、感染性休克

8.患者女性，20岁。高考体检发现心脏杂音，来院进一步检查。自幼体健，偶有感冒。T37.0℃，P80次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，胸骨左缘肋间Ⅱ级吹风样收缩期杂音，P分裂。

应检查

A、ECG

B、胸部X线片

C、胸部CT

D、血气分析

E、超声心动图

F、血沉

9.患者男，13岁，因“自幼反复出现肺部感染症状：发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰”来诊。查体：局部叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及湿啰音。

最可能的诊断是

A、先天性肺囊肿

B、支气管扩张

C、肺隔离症

D、肺脓肿

E、肺炎

10.患儿2.5岁，出生后不久即发现口唇发绀，查体发现胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，P减弱。

各项检查中可能出现的其他异常不包括

A、ECG发现V呈Rs型，而V呈rS型

B、X线摄片提示肺野透明度升高

C、X线摄片于右前斜位示心前间隙减小

D、血红蛋白升高

E、血氧饱和度下降

11.男性，44岁，5天前全身大面积烧伤，1天前出现高热、谵妄，全身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物，血常规检查白细胞18×10/L。

脓液黏稠是由于该细菌能产生

A、透明质酸酶

B、溶血毒素

C、凝固酶

D、基质金属蛋白酶

E、胶原酶

12.患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量

根据患者目前情况，