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2018-2023年住院医师结业-住院医师规范化培训(内科)考试历年难、易错考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共20题)

1.

一女性患者75岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV级，前臂肌力V级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕

A、包涵体肌炎

B、皮肌炎伴感染

C、恶性肿瘤相关皮肌炎

D、风湿性多肌痛

E、系统性红斑狼疮

2.

一女性病人，35岁，平素体健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术，近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT5′10/L，以往有习惯性流产病史。该病人高度怀疑为

A、系统性红斑狼疮

B、ITP

C、抗磷脂综合征

D、DIC

E、混合性结缔组织病

3.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性

该患者最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、干燥综合征

C、多发性骨髓瘤

D、多发肌炎

E、淋巴瘤

4.

皮肌炎患者的典型皮疹是

A、蝶形红斑

B、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎

C、紫癜

D、盘状红斑

E、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿

5.

对于类风湿关节炎下列哪种药不属于促进缓解药物：

A、金诺芬

B、环磷酸酰胺

C、青霉胺

D、保泰松

E、磷酸氯喹

6.

根据美国风湿病学会公布的诊断标准，出现下列哪几条表现就可诊断为类风湿关节炎

A、低热，乏力，纳差3个月

B、两碗及左手第一掌指关节肿痛2个月

C、双手晨僵，活动2小时后缓解，病程2个月

D、类风湿因子1：160

E、右肩部可触及一黄豆大，质中，无压痛的关节

7.

下列表现对皮肌炎有诊断意义的是

A、Gottmn征

B、布氏征

C、克氏征

D、莫菲征

E、鸡尾征

8.

类风湿性关节炎的主要表现是

A、全身关节肿痛伴发热、皮疹

B、游走性大关节肿痛

C、对称性小关节肿痛伴晨僵

D、腰骶痛伴晨僵

E、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

9.女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。

最可能的诊断是

A、原发性干燥综合征

B、系统性红斑狼疮

C、原发性血管炎

D、类风湿关节炎

E、结核性胸膜炎

10.

女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3．2×10／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的诊断是

A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、反应性关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、急性白血病

11.

提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是

A、肾间质单核细胞浸润

B、肾小球纤维素样坏死

C、肾小球见透明栓子

D、纤维素性新月体

E、白细胞浸润

12.

下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是：

A、抗磷脂抗体阳性

B、动静脉血栓形成

C、习惯性流产

D、血小板减少

E、抗核抗体阳性

13.

RA的典型病理改变有：

A、类风湿结节中心为干酪样坏死

B、一般不出现血管炎

C、急性期滑膜肥厚

D、血管炎应局限在滑膜及其周围

E、血管翳是最典型改变

14.

风湿病治疗目的

A、缓解症状

B、提高生活质量

C、保持关节和脏器功能

D、改善疾病预后

E、以上都是

15.

除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿性关节炎诊断最有意义的表现是

A、枕后痛性皮下结节

B、关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节

C、双侧胸腔积液

D、足跟肌腱附着端及足底痛

E、腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常

16.

巨细胞动脉炎三联症（）

A、颞部头痛

B、失明

C、风湿性多肌痛

D、颌跛行

E、晕厥

17.一男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7×10/mm，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。

该患者诊断是：

A、溃疡性结肠炎

B、嗜酸性粒细胞性白血病

C、肠结核

D、过敏性紫癜

E、Churg-Strauss综合症

18.

女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是

A、食管贲门失弛缓

B、多发性肌炎

C、系统性红斑狼疮

D、食管肿瘤

E、重症肌无力

19.

对诊断大动脉炎价值最大的检查是：

A、血沉明显增快

B、抗核