踝关节骨折个案护理.ppt

关于踝关节骨折个案护理第1页，课件共14页，创作于2023年2月患者资料?姓名：XXX性别：男性，年龄：14岁住院号：XXXX住址：郑州市临床诊断：左踝关节骨折伴脱位（AO分型C型）第2页，课件共14页，创作于2023年2月入院情况：患者以“扭伤致左踝肿痛、畸形伴活动受限4小时”为主诉入院。专科情况：左小腿下段肿胀明显，踝关节四周均有压痛、叩痛阳性，骨檫感及骨檫音阳性，反常活动阳性，左踝关节活动受限，左足背皮温正常，感觉正常，左足背动脉搏动良好，末梢血循环好。余肢体未见异常体征。主要治疗过程：入院后完善相关检查，排除手术禁忌后，在2016-10-4在硬膜外麻醉下行“左腓骨骨折及左胫骨骨折切开复位内固定术”，术后给予预防感染、支持、脱水消肿等治疗。第3页，课件共14页，创作于2023年2月护理诊断疼痛：躯体移动障碍有感染的危险知识缺乏焦虑潜在并发症第4页，课件共14页，创作于2023年2月1.疼痛??与外伤所致的组织创伤、踝关节活动所致疼痛有关。（1）护理目标：通过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。（2）护理措施1）协助病人采取相对舒适的体位。2）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减轻病人的疼痛。3）妥善固定患肢，避免肢体远端移动。4）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。（3）护理评价：病人经止痛后，疼痛明显减轻。???第5页，课件共14页，创作于2023年2月2.焦虑??与疼痛、担心疾病的预后等因素相关（1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，焦虑减轻。（2）护理措施1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。2）关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。（3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，饮食量增加，心率减慢，睡眠改善。第6页，课件共14页，创作于2023年2月3.自立缺陷?与病人骨折后日常生活不能完全自理有关。（1）护理目标：通过三种护理活动即全部补偿系统、部分补偿系统和教育支持系统，病人逐步恢复自理，无骨折后并发症发生。（2）护理措施1)注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以防止术后并发症。2）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。3）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。（3）护理评价：病人骨折后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，逐步开始下床活动，未发生任何并发症。第7页，课件共14页，创作于2023年2月4.知识缺乏?与病人缺乏骨折后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。（1）护理目标:病人自我护理的方法和今后治疗的注意事项。（2）护理措施1）知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面康2）指导病人患侧肢体适当地进行功能锻炼，防止瘢痕收缩影响肢体功能。3）告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。4）在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。??（3）护理评价：病人接受以上指导，并掌握自我检查的方法。第8页，课件共14页，创作于2023年2月康复踝关节骨折后易出现的问题：早期肿胀和疼痛；后期为关节活动受限。康复的目的：首先，通过肌肉的收缩来促进血液循环、抬高患肢以消肿并促进骨折的愈合，使局部的微环境向有利于关节软骨修复的方向发展。红外线灯理疗，可缓解肌肉痉挛，促进渗出的吸收，对炎症、疼痛、水肿和局部血液循环障碍有较好的效果。热水浴可有效软化瘢痕，防止粘连，避免关节僵硬的发生。第9页，课件共14页，创作于2023年2月康复下肢被动活动器(CPM)一方面可防止肌肉的废用性萎缩，另一方面可促进局部的血液循环，改善静脉回流，降低深静脉血栓形成，有效预防因踝膝部的持续制动导致的关节粘连、关节僵硬等并发症，使关节面得以塑形、磨合、恢复光滑，提高治愈率。对踝关节而言，手术是骨折治疗常用的主要手段，但如不配合康复治疗，必然导致肌肉萎缩，肌腱粘连，关节僵硬，将会影响踝关节远期疗效。因此，手术恢复踝关节解剖对位，康复对术后疗效起着重要的作用。第10页，课件共14页，创作于2023年2月