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34页乳腺癌病人术后护理

术后护理概述伤口及引流管护理并发症预防与处理肢体功能康复指导营养与饮食调整建议心理护理及家庭支持体系建设contents目录

01术后护理概述

包括乳房肿块切除术和乳房部分切除术，旨在保留乳房外形。乳房保留手术乳房全切术根治性手术将整个乳房切除，包括乳头和乳晕。在乳房全切术的基础上，进一步切除腋窝淋巴结和胸肌，以降低复发风险。030201乳腺癌手术类型

减轻疼痛预防并发症促进伤口愈合心理支持术后护理目标与原则通过药物和非药物手段缓解术后疼痛，提高患者舒适度。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免剧烈运动以防止伤口裂开。密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、出血、淋巴水肿等。关注患者心理需求，提供心理支持和辅导，帮助患者积极面对术后生活。

建立信任关系提供信息支持情绪疏导家属参与患者心理支患者建立良好的沟通关系，倾听患者心声，理解其担忧和焦虑。向患者提供关于乳腺癌及其治疗的相关信息，帮助患者了解自身病情和治疗方案。鼓励患者表达情绪，通过心理疏导、放松训练等方法缓解焦虑和抑郁情绪。鼓励家属参与患者的心理支持过程，提供家庭支持和关爱，共同帮助患者度过难关。

02伤口及引流管护理

术后应定期观察病人手术伤口，注意有无红肿、渗液、出血等异常情况。密切观察伤口情况根据伤口情况，遵医嘱进行伤口换药和清洁，保持伤口干燥、清洁，促进伤口愈合。伤口换药与清洁详细记录伤口的观察结果，包括伤口大小、颜色、渗出物等，以便及时发现并处理潜在问题。记录伤口变化伤口观察与记录

引流管固定与通畅确保引流管固定稳妥妥善固定引流管，避免其滑脱或扭曲，保持引流系统密闭。定期挤压引流管为防止引流物堵塞管道，需定期挤压引流管，保持引流通畅。观察引流液性状和量密切观察引流液的颜色、性状和量，如发现异常应及时通知医生处理。

定期清洁伤口及引流管周围皮肤，避免污染和感染。保持伤口及引流管周围皮肤清洁干燥根据病人情况，遵医嘱合理使用抗生素，以预防感染。遵医嘱合理使用抗生素鼓励病人摄入高蛋白、高维生素食物，提高机体免疫力，促进伤口愈合。加强营养支持术后病人应避免剧烈运动和重物压迫伤口及引流管部位，以免加重疼痛和引起感染。避免剧烈运动和重物压迫预防感染措施

03并发症预防与处理

术后24小时内，密切监测患者的生命体征，特别是血压和脉搏，以及伤口敷料是否有渗血。严密观察一旦发现出血或血肿，应立即通知医生，协助采取止血措施，如加压包扎、使用止血药物等。及时处理术前纠正凝血功能异常，术中仔细止血，术后避免剧烈运动以防止伤口裂开。预防措施出血及血肿处理

处理措施一旦出现皮瓣血运障碍，应立即解除包扎敷料，抬高患肢，使用改善微循环药物，必要时行皮瓣移植术。早期发现术后定期观察皮瓣颜色、温度、张力及毛细血管充盈情况，及时发现皮瓣血运障碍。预防措施术前设计合理的手术方案，避免皮瓣张力过大；术中精细操作，保护皮瓣血供；术后妥善包扎，防止压迫过紧。皮瓣坏死防治

术后早期进行患肢功能锻炼，促进淋巴液回流，减轻水肿。早期干预采用微波、激光等物理治疗方法，促进局部血液循环和淋巴回流。物理治疗使用改善微循环和促进淋巴回流的药物，如地奥司明等。药物治疗避免患肢长时间下垂或受压；注意保护患肢皮肤，避免破损和感染；定期随访，及时发现并处理淋巴水肿。预防措施淋巴水肿预防

04肢体功能康复指导

03术后4-7天鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。01术后24小时内鼓励病人进行深呼吸、有效咳嗽、翻身、四肢屈伸等床上活动。02术后1-3天可进行离床活动，先由家属协助在床边站立，再逐渐进行室内行走，注意保持患侧上肢不外展，避免牵拉伤口。早期活动指导

术后1-2周开始进行肩关节的锻炼，如耸肩、旋转肩部、手臂上举等动作，逐渐增加锻炼的时间和强度。术后3-4周术后5-6周可指导病人进行患侧上肢的爬墙运动，即面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁逐渐向上爬行，直至达到最高点。主要进行手指、腕部及肘关节的屈伸锻炼，如伸指、握拳、屈腕等动作，每天数次，每次5-10分钟。患侧上肢功能锻炼

鼓励病人独立完成日常活动，如穿衣、梳头、洗脸等。术后1个月可进行适当的家务劳动，如扫地、洗碗等。术后2个月可逐渐恢复工作，但需注意避免过度劳累和患侧上肢的过度负重。术后3个月日常生活能力训练

05营养与饮食调整建议

术后患者蛋白质需求增加，应适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的摄入。增加蛋白质摄入减少饱和脂肪酸的摄入，如动物油脂、肥肉等，以降低复发风险。控制脂肪摄入提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，有助于身体恢复。多摄入新鲜蔬菜和水果如糙米、燕麦等，提供能量和膳食纤维。适量摄入全谷类食物合理膳食结构安排

钙和维生素D有助于骨骼健康，可适量补充钙