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32页一例急性心肌梗死病人的护理

目录病例介绍护理评估护理措施并发症预防与处理康复期护理指导总结与反思

病例介绍01

姓名张三性别男年龄58岁职业退休工人住址XX市XX区XX街道XX号患者基本信息

0102病史高血压病史10年，糖尿病病史5年，长期吸烟史。症状患者于入院前2小时突发胸痛，呈压榨性，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，含服硝酸甘油无效。病史及症状

急性心肌梗死（前壁）患者典型胸痛症状，心电图示急性前壁心肌梗死图形改变，心肌酶谱升高。诊断依据诊断结果

护理评估02

心率持续监测心率变化，及时发现心律失常。呼吸观察呼吸频率、节律和深度，评估呼吸功能。血压定时测量血压，观察血压波动情况，预防低血压休克。体温监测体温变化，及时发现感染迹象。生命体征监测痛部位询问患者疼痛部位，确定疼痛范围。疼痛性质了解疼痛的性质，如绞痛、刺痛等，有助于判断病情。疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）等评估工具，量化患者的疼痛程度。疼痛持续时间记录疼痛发作的持续时间，为治疗提供依据。疼痛程度评估

焦虑程度观察患者情绪变化，了解焦虑程度。抑郁症状询问患者有无抑郁症状，如情绪低落、兴趣减退等。睡眠质量了解患者的睡眠状况，评估睡眠质量对病情的影响。社会支持评估患者的社会支持网络，了解其家庭、朋友等给予的支持情况。心理状态评估

护理措施03

严密监测生命体征卧床休息发病后12小时内绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。吸氧给予鼻导管吸氧，流量2-4L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。持续心电监护，密切观察患者心率、心律、血压和呼吸变化。建立静脉通道保持给药途径畅通，遵医嘱迅速给予急救药物。急性期护理

硝酸甘油遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服或静脉滴注，注意监测血压变化。β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率、降低血压，减少心肌耗氧量。钙通道阻滞剂如地尔硫?等，可扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。镇痛药如吗啡或哌替啶，可解除疼痛，同时注意观察呼吸、血压变化。缓解疼痛措施

减轻焦虑急性心肌梗死患者常有濒死感，加上陌生的环境、监护设备等，容易产生焦虑、恐惧心理。护士应关心、体贴患者，做好解释工作，使其了解疾病的治疗过程及配合方法，以减轻焦虑情绪。增强信心向患者介绍成功病例，使其树立战胜疾病的信心。同时鼓励家属给予患者情感支持和生活照顾，增加患者的安全感。保持情绪稳定指导患者采取深呼吸、放松技术等自我调节方法，保持情绪稳定。避免情绪激动、过度紧张等不良刺激。心理护理与支持

并发症预防与处理04

01严密监测心电图持续心电监护，及时发现心律失常的迹象。02维持电解质平衡保持血钾、血镁在正常水平，避免电解质紊乱诱发心律失常。03合理用药根据医嘱正确使用抗心律失常药物，观察药物疗效及副作用。心律失常预防与处理

控制输液速度和量01避免过快、过多输液增加心脏负担。02早期活动鼓励患者在病情允许的情况下早期下床活动，逐渐增加活动量，提高心脏代偿能力。03使用正性肌力药物根据医嘱使用洋地黄类等药物，增强心肌收缩力，改善心力衰竭症状。心力衰竭预防与处理

加强无菌操作在各项护理操作中严格遵守无菌原则，减少感染机会。保持呼吸道通畅鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。皮肤护理保持患者皮肤清洁干燥，避免长时间受压导致皮肤破损引发感染。合理使用抗生素根据医嘱正确使用抗生素，控制感染症状。感染预防与处理

康复期护理指导05

生活方式调整建议规律运动根据病人具体情况制定个性化的运动计划，逐步提高运动耐量，推荐进行有氧运动如散步、慢跑、游泳等。合理饮食建议病人采用低盐、低脂、低糖的饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷类、瘦肉和鱼类等健康食品。戒烟限酒急性心肌梗死病人应严格戒烟，避免吸入二手烟，同时限制饮酒量，以降低心血管事件风险。控制体重肥胖病人应减轻体重，改善心血管健康。心理调适提供心理支持，帮助病人缓解焦虑、抑郁等负面情绪，保持乐观心态。

强调病人必须按医嘱定时定量服药，不可随意更改药物剂量或停药。遵医嘱服药药物副作用观察药物相互作用提醒告知病人可能出现的药物副作用，如出血、低血压等，指导其如何观察和处理。提醒病人注意与其他药物或食物的相互作用，避免不良反应的发生。030201药物服用指导

根据病人病情和医嘱，制定定期随访计划，一般建议在出院后1个月、3个月、6个月进行随访。随访时间包括病情评估、心电图检查、生化指标检测等，以监测病情变化和及时调整治疗方案。随访内容可采用电话随访、门诊随访等方式进行，确保病人能够得到及时有效的医疗指导和帮助。随访方式定期随访安排

总结与反思06

经过精心护理，病人的病情得到了有效控制，生命体征平稳，未出现严重并发症。病人病情稳定护士在护理过程中，严格执行医嘱，密切观察病情变化，及