内固定材料的种类.ppt

髓内钉的固定机制中央型内夹板式固定（钢板为偏心型固定）。应力分散式固定，非应力遮挡式固定，有利于骨痂的塑形。中心固定在理论上优于皮质外固定，可减小力臂，降低内、外翻成角及内固定失效的发生率。为闭合复位或有限切开复位提供了基础。第31页，课件共46页，创作于2023年2月交锁与非交锁普通髓内钉（非交锁）轴向稳定性差，抗扭转强度低-适应症较少。交锁髓内钉有较好的抗旋转、抗压缩作用，固定稳定性好，符合生物学固定原则（BO），在四肢长骨中应用广泛。第32页，课件共46页，创作于2023年2月股骨交锁髓内钉

第33页，课件共46页，创作于2023年2月股骨钉适应症股骨粗隆下2cm距膝关节9cm以上的各种类型骨折。股骨干中段陈旧性骨折。钢板内固定失败者。第34页，课件共46页，创作于2023年2月股骨交锁钉的特点固定骨折的力臂比钢板长，作用力均匀分散在整个骨干的中轴上，不易发生折弯变形。锁钉使骨干从上到下形成一体，防止缩短和旋转，对骨折的固定达到最大的稳定性。第35页，课件共46页，创作于2023年2月第36页，课件共46页，创作于2023年2月胫骨交锁髓内钉第37页，课件共46页，创作于2023年2月胫骨钉的适应症胫骨中1／3稳定型骨折：横形骨折、短斜形骨折、假关节。胫骨中部60％长度内的不稳定性骨折：干骺端附近的骨折、长螺旋形骨折、节段性骨折、粉碎性骨折、骨折伴骨缺损。第38页，课件共46页，创作于2023年2月胫骨钉的特点多用于胫骨中段骨折。尽管也可用于胫骨近端和远端骨折，但并发症发生率较高，易发生畸形愈合。第39页，课件共46页，创作于2023年2月第40页，课件共46页，创作于2023年2月股骨转子间骨折内固定选择第41页，课件共46页，创作于2023年2月Evans分型I型为顺转子间型（分四个亚型）。‖型为反转子间型，由于内收肌的作用，骨折远端向内侧移位。第42页，课件共46页，创作于2023年2月关于内固定材料的种类第1页，课件共46页，创作于2023年2月临床常用的螺钉种类第2页，课件共46页，创作于2023年2月螺钉的命名螺钉设计（如空心钉、锁定钉）直径（如4.5mm螺钉）特点（自攻螺钉、自钻螺钉）应用部位（皮质骨螺钉、松质骨螺钉）功能或机制（钢板螺钉、拉力螺钉、位置螺钉、交锁钉、锚钉、推拉螺钉、复位螺钉、阻挡钉）第3页，课件共46页，创作于2023年2月皮质骨与松质骨螺钉皮质骨螺钉松质骨螺钉（32mm螺纹）松质骨螺钉（16mm螺纹）第4页，课件共46页，创作于2023年2月普通螺钉自攻型螺钉自钻型螺钉自攻与自钻螺钉用于外固定支架的自钻斯氏钉第5页，课件共46页，创作于2023年2月空心钉第6页，课件共46页，创作于2023年2月锁定螺钉新型锁定钉与传统皮质骨螺钉相比：螺柱更粗承受更大的屈曲和剪切力与周围骨质接触面积更大，应力传递更佳螺纹变窄锁定钉不需要依靠宽大的螺纹来获得加压螺纹缩窄为螺柱加粗提供了条件第7页，课件共46页，创作于2023年2月不同直径规格：6.5/4.5/3.5/2.7/2.0/1.5mm……第8页，课件共46页，创作于2023年2月螺钉的功能名称机制应用举例钢板螺钉在钢板和骨间产生压力和摩擦力前臂LC-DCP位置螺钉维持骨块间的解剖对位但不加压下胫腓螺钉交锁钉用于髓内钉固定，维持骨的长度、对线和旋转股骨/胫骨交锁髓内钉锚钉作为钢丝或坚强缝线的固定点内踝张力带固定的锚钉第9页，课件共46页，创作于2023年2月螺钉的功能名称机制应用举例拉力螺钉采用滑动孔在骨折之间加压蝶形骨块、内踝骨折推拉螺钉作为牵开/加压方法复位骨折时的临时固定点用于加压器、撑开器复位螺钉经过钢板孔将骨折块提拉靠近钢板的普通螺钉，骨折复位后可以取出或更换应用微创技术将粉碎骨块复位到LCP阻挡钉将螺钉作为支点来改变髓内钉的方向胫骨近端骨折应用髓内钉固定时第10页，课件共46页，创作于2023年2月接骨板发展历程第11页，课件共46页，创作于2023年2月最初的接骨板直钢板、圆螺孔几乎没有可屈性1958年：第12页，课件共46页，创作于2023年2月动力加压—DCP1969年，出现了动力加压接骨板（DynamicCompressionPla