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27页闭合性颅脑损伤个案护理

病例介绍

闭合性颅脑损伤概述

护理评估与计划制定

颅内压监测与护理干预

神经系统功能观察与护理

并发症预防与处理

营养支持与康复训练指导

总结与展望

contents

目

录

01

病例介绍

姓名：匿名

年龄：45岁

职业：工人

性别：男

病史

患者于入院前一周在工作中不慎从高处坠落，头部着地，当即昏迷，被同事送往当地医院救治。经CT检查诊断为“闭合性颅脑损伤”，给予降颅压、止血等药物治疗，患者意识逐渐恢复。为求进一步治疗，患者转入我院。

治疗过程

入院后，患者接受了全面的神经系统检查，结果显示存在轻度认知障碍和运动功能障碍。针对患者的具体情况，医生制定了个性化的治疗方案，包括药物治疗、康复训练和心理辅导等。

临床表现

患者入院时表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，同时伴有记忆力减退、注意力不集中等认知障碍。此外，患者还存在左侧肢体运动功能障碍，表现为肌力减弱和肌张力增高。

诊断结果

根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，医生诊断为“闭合性颅脑损伤”，并制定了相应的治疗方案。

02

闭合性颅脑损伤概述

闭合性颅脑损伤是指头部受到外伤后，颅骨和硬脑膜完整，而脑组织受到损伤的一种疾病。

定义

根据损伤程度和部位不同，可分为轻度、中度和重度闭合性颅脑损伤。

分类

主要由交通事故、跌落、暴力打击等外伤引起。

包括年龄、性别、职业、饮酒、药物使用等。

危险因素

发病原因

临床表现

头痛、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发作等。

诊断依据

根据病史、临床表现和影像学检查（如CT、MRI）进行诊断。

03

护理评估与计划制定

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具，评估患者的意识障碍程度、瞳孔反应和肢体活动情况。

损伤程度评估

生命体征监测

神经系统症状观察

持续监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况。

观察患者有无头痛、恶心、呕吐、抽搐等神经系统症状，以及这些症状的变化趋势。

03

02

01

根据患者的年龄、身体状况、损伤程度等因素，制定个性化的护理计划。

个体化原则

护理计划应涵盖患者生理、心理、社会等多方面的需求，提供全面的护理服务。

全面性原则

随着患者病情变化，应及时调整护理计划，以满足患者不同阶段的需求。

动态调整原则

保持呼吸道通畅

对于昏迷或呼吸困难的患者，应及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。

预防并发症

定期为患者翻身、拍背，预防肺部感染；保持床铺干燥、整洁，预防压疮；鼓励患者多饮水，预防尿路感染等。

心理护理

针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，给予心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

控制颅内压

遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压，减轻脑水肿。同时，密切观察患者的意识、瞳孔和生命体征变化，及时发现并处理颅内压升高的迹象。

04

颅内压监测与护理干预

通过植入颅内压探头，直接测量颅内压力。此方法准确度高，但存在感染风险。

有创颅内压监测

利用超声、光学等原理，通过测量眼部或颅骨的某些参数间接推算颅内压。此方法无创、便捷，但准确度相对较低。

无创颅内压监测

遵医嘱给予脱水、利尿等药物降低颅内压；保持患者呼吸道通畅，避免缺氧；密切观察患者意识、瞳孔等变化，及时发现并处理脑疝等严重并发症。

颅内压升高

适当补充液体，提高颅内压；避免过度通气，减少脑脊液流失；积极寻找并治疗引起颅内压过低的原发病。

颅内压过低

在进行有创颅内压监测时，必须严格遵守无菌操作原则，以降低感染风险。

严格无菌操作

定期对颅内压监测设备进行检查与校准，确保其准确性和可靠性。

定期检查与校准

在颅内压监测过程中，要密切观察患者的病情变化，及时记录并分析颅内压数据，为临床治疗提供有力依据。

密切观察与记录

05

神经系统功能观察与护理

意识障碍程度

评估患者意识障碍的程度，如GCS评分，以判断病情严重程度。

意识障碍类型

观察患者是否出现嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷等意识障碍表现。

护理措施

保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，预防肺部感染；加强口腔护理，保持口腔清洁；密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。

运动功能评估

观察患者肢体肌力、肌张力、腱反射等运动功能表现，评估运动功能障碍程度。

预防措施

协助患者进行肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬；保持肢体功能位，避免足下垂等畸形发生。

护理措施

协助患者进行日常生活活动，如穿衣、进食等；定期进行肢体按摩和被动运动，促进血液循环；鼓励患者主动运动，逐步恢复运动功能。

感觉功能评估

01

观察患者触觉、痛觉、温度觉等感觉功能表现，评估感觉功能障碍程度。

预防措施

02

加强患者安全教育，防止烫伤、冻伤等意外发生；协助患者进行感觉功能训练，促进感觉功能恢复。

护理措施

03

保持患者皮肤清洁干燥，避免压