23页创伤性脾破裂护理查房.pptx

23页创伤性脾破裂护理查房

目录

contents

创伤性脾破裂概述

护理评估与计划制定

术前护理措施实施

术后护理措施实施

药物治疗与护理配合

康复训练与健康教育

总结回顾与展望未来

01

创伤性脾破裂概述

定义

创伤性脾破裂是指由外力作用导致的脾脏损伤破裂，是腹部外伤中较常见的严重并发症之一。

发病机制

脾脏位于左上腹，质地脆弱，且血供丰富。当受到外力冲击时，如车祸、跌落、撞击等，脾脏容易受到损伤。根据破裂的程度和范围，可分为包膜下破裂、真性破裂和中央型破裂。

临床表现

患者常表现为左上腹疼痛、内出血症状（如面色苍白、脉搏细速、血压下降等）以及腹膜刺激症状（如腹肌紧张、压痛、反跳痛等）。

根据脾脏损伤的程度和范围，可分为以下三种类型

脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，术中见脾裂伤长度≤5.0cm，深度≤1.0cm。

脾裂伤长度5.0cm，深度1.0cm，但脾门未累及，或脾段血管受累。

脾破裂伤及脾门部或脾脏部分离断，或脾叶血管受累。

分型

II型

III型

I型

诊断方法：结合患者的外伤史、临床表现以及影像学检查结果进行诊断。常用的影像学检查包括B超、CT和MRI等。

明确的脾脏外伤史，伴有内出血症状和腹膜刺激症状；

诊断标准：根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果综合判断。一般来说，满足以下两个条件之一即可诊断为创伤性脾破裂

影像学检查结果显示脾脏破裂或损伤。

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护理评估与计划制定

密切监测患者的呼吸、心率、血压和体温，及时发现异常情况。

观察患者腹痛的部位、性质、程度及伴随症状，检查腹部压痛、反跳痛等体征。

通过观察患者面色、甲床颜色、尿量等判断出血量，及时采取相应措施。

了解患者的情绪变化，提供必要的心理支持和干预。

生命体征

腹部症状与体征

出血量评估

心理状态评估

疼痛

潜在并发症

知识缺乏

焦虑/恐惧

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与脾破裂、腹膜刺激有关。

休克，与腹腔内大出血有关。

缺乏脾破裂相关知识及自我护理知识。

与突然受伤、剧烈疼痛及担心预后有关。

心理护理

加强与患者的沟通交流，了解患者的心理需求，给予针对性的心理支持和干预；鼓励家属给予患者情感支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。

疼痛管理

遵医嘱给予止痛药，评估疼痛缓解情况；协助患者采取舒适体位，减轻疼痛。

并发症预防与处理

密切观察患者生命体征及腹部症状，发现异常情况及时报告医生并配合处理；遵医嘱给予输血、补液等治疗措施，维持患者生命体征稳定。

知识宣教

向患者及家属讲解脾破裂的相关知识、治疗及护理措施，提高患者对疾病的认识和自我护理能力。

03

术前护理措施实施

评估患者情况

解释手术必要性

术前检查

术前准备

了解患者病史、过敏史等相关信息，评估患者的生命体征和腹部症状。

协助患者完成术前各项检查，如血常规、凝血功能、心电图等。

向患者和家属详细解释手术的必要性、手术方式和可能的风险。

指导患者进行术前准备，如禁食、禁饮、备皮、药物过敏试验等。

定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。

疼痛评估

疼痛治疗

舒适护理

呼吸道管理

根据疼痛评估结果，给予相应的疼痛治疗措施，如药物镇痛、物理疗法等。

保持病房环境安静、整洁，协助患者采取舒适体位，减轻腹部张力。

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染。

04

术后护理措施实施

定期记录患者的出入量，包括尿量、引流量等，以评估患者的体液平衡状态。

观察患者的神志、面色、末梢循环等，判断是否存在休克等严重并发症。

严密监测患者的呼吸、心率、血压和体温等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。

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保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背，预防肺部感染。

加强伤口护理，定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，预防伤口感染。

鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓形成。

对于可能出现的并发症如腹腔内出血、胰瘘等，应密切观察并及时处理。

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根据患者的胃肠功能恢复情况，逐步从流质饮食过渡到半流质、软食和普食。

饮食应以高蛋白、高热量、高维生素为主，以满足患者的营养需求。

对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持等方式提供营养。

鼓励患者多饮水，保持水电解质平衡。

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药物治疗与护理配合

通过促进血液凝固、抑制纤维蛋白溶解等方式，达到止血效果。

止血药

抗生素

镇痛药

预防和治疗因创伤性脾破裂引起的感染，需根据患者病情和药敏试验结果选用。

缓解患者疼痛，提高患者舒适度。

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静脉给药为主，注意控制给药速度和剂量，避免过量使用导致凝血功能障碍。

止血药

根据药物特性和患者病情选择合适的给药途径和剂量，注意观察过敏反应等不良反应。

抗生素

口服或注射给药，注意按需给药，避免药物依赖和过量使用。

镇痛药

可能导致血栓形成、肝功能损害等副