急救护理学——-外伤止血、包扎、固定、搬运-(1).pptxVIP

第三节止血、包扎、固定、转运;主要内容;一、止血;2、失血有哪些表现呢?

成人的血液约占其体重的8%，失血总量达到总血量的20%以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达到总血量的40%时，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状，有生命危险。

;3、怎样判断出血量?

当出血量超过800毫升时，伤病员会出现口渴、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷、心慌等症状，且脉博快达每分钟100次以上。若继续失血则使大脑的血供减少，出现头昏、眼花、晕厥、四肢无力。严重的大出血患者会出现休克、血压下降，很快神志不清，濒临死亡。;一、止血;指压法：是用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位，阻断血液流通，达到临时止血的目的。适用于中等或较大动脉的出血及较大范围静脉和毛细血管出血。;一、止血;2、面部出血—压迫面动脉食指或者拇指压迫面动脉的搏动处，面动脉在下颌角下缘下颌角前方约3CM处。;3、头颈部出血—压迫颈总动脉用拇指或其他四指压迫颈总动脉，绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以免引起脑缺氧。;4、头后部出血—指压枕动脉，枕动脉的位置在于耳后乳突下稍后方的搏动点。;5、肩部、腋部出血—压迫锁骨下动脉，食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，压向深处的第一肋骨。;6、上臂出血—压迫腋动脉外展上肢90°，在腋窝中点用拇指将腋动脉压向肱骨头。

7、前臂出血—压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动点(肱动脉)用四指指腹将动脉压向肱骨干。;8、手部出血—压迫尺、桡动脉（内尺外桡）;9、大腿出血—股动脉拳头或双手拇指交叠用力将动脉压向耻骨上支。;10、小腿出血—压迫腘静脉。腘窝中部的位置。

11、足部出血—压迫胫前和胫后动脉。;12、手指出血—压迫指动脉手指出血时，按压住手指根的两侧而止血。;体表及四肢伤出血，大多可用加压包扎和抬高肢体来达到暂时止血的目的。伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷??上面然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。

抬高患肢防止因静脉回流受阻而增加出血。

适用于小静脉、小动脉出血。;腋窝、肩部及大腿根部，指压法、加压包扎难以止血可以将无菌敷料填入伤口内，外加敷料加压包扎。;适用于四肢较大静脉出血

橡皮止血带、卡式止血带、充气止血带

紧急情况下可以用三角巾、毛巾、布条等替代。

注意使用时防止皮肤受压破损，需要在止血带下放衬垫。;勒紧止血法

（布条式止血法）;橡皮止血带止血法：左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后将尾端从止血带下拉过，由另一缘牵出，使之成为一个活结。;卡式止血带;充气式止血带：将袖带绑在近心端、充气后起到止血的作用。;1、上止血带部位？

上臂上1/3处，下肢：大腿中上部

2、扎止血带的松紧度？

以能止住血为宜，时间过长容易引起肢体坏死，不宜超过4个小时。因此需要记录扎止血带的时间，每隔30-60分钟放松一次。每次放松1-2分钟，停用止血带时应缓慢放松。

3、上止血带时应止血带与皮肤之间加敷料、布垫。

4、运送伤者止血带处有明显的标识，不要遮盖，以妨碍观察。

5、一侧肢体注意保暖。;二包扎;二、包扎;

三角巾包扎

绷带包扎;环形包扎法：

适用于肢体粗细较均匀处小伤口的包扎。包扎的起始或结束。

方法：

①无菌敷料完全覆盖伤口。

②将绷带的一端稍作斜状环绕第一圈，将第一圈斜出一角压入环形圈内，环绕第二圈。

③环绕4～5圈，最后用胶布固定，或将绷带尾端从中央纵行剪成两块布条，缠绕肢体打结固定。

;环形包扎法：;蛇形包扎法

适用于需由一处迅速延伸到另一处，或做简单的固定。夹板固定多用此法。

先将绷带以环形法缠绕数圈，然后以绷带宽度为间隔，斜行上缠，各周互不遮盖。;螺旋形包扎法：

;螺旋反折包扎法：

适用于直径大小不等的部位，如前臂、小腿等。注意，不可在伤口上或骨隆突处反折。

方法：

①无菌敷料完全覆盖伤口，先用环形法固定始端。

②螺旋方法每圈反折一次，反折时，以一只手的拇指按住绷带上面的正中处，另一只手将绷带向下反折，向后绕并拉紧。

③反折处不要在伤口处，以环形包扎结束并固定。

;1;“8”字形包扎法

适应于直径不一致的部位或屈曲的关节部位，如肩、髋、膝

方法：

在伤处上下，将绷带自下而上，再自上而下，重复做“8”字形旋转缠绕，每周遮盖上一周的1/3～1/2。

;头顶部帽式包扎法：;头顶帽式包扎法;风帽式包扎法：;二、包扎;额部包扎法：

;胸、背部伤的包扎：

将三角巾顶角越过伤侧肩部，垂在背部，使三角巾底边中央正位于伤部下侧，将底边两端围绕躯干在背