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输尿管镜下钬激光碎石术手术选择和流程

目录CONTENTS手术简介手术适应症与禁忌症手术设备与准备手术流程手术效果与并发症手术选择与注意事项

01手术简介

输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术，通过尿道将输尿管镜放入输尿管内，利用钬激光将结石粉碎成细小的颗粒，然后自行排出体外。手术定义

0102手术目的预防结石进一步增大或形成新的结石。解除结石引起的疼痛和梗阻，恢复泌尿系统的正常功能。

适用于治疗肾盂、输尿管等泌尿系统结石。对于小于2cm的结石，尤其是位于输尿管中下段的结石，输尿管镜下钬激光碎石术是首选治疗方法。对于合并有泌尿系统感染、肾功能不全等复杂病例，该手术也可作为有效的治疗手段。手术适用范围

02手术适应症与禁忌症

适应症输尿管结石直径大于8mm，且保守治疗无效。肾结石直径大于10mm，且保守治疗无效。输尿管狭窄导致尿液排出受阻，影响肾功能。如输尿管息肉、肿瘤等需要明确诊断的情况。输尿管结石肾结石输尿管狭窄其他

妊娠期妇女。严重出血性疾病或凝血功能障碍。严重心、肺、肝、肾功能不全。急性泌尿系统感染。其他：如无法耐受手术的危重患者、输尿管解剖异常等。禁忌症0103020405

03手术设备与准备

输尿管镜钬激光器灌注泵其他辅助工具手术设于观察和进入输尿管，是手术中最重要的设备之一。用于碎石，通过激光能量将结石破碎成小颗粒。用于持续冲洗输尿管，保持手术视野清晰。如取石钳、导丝、导管等，根据手术需要选择使用。

对患者进行全面的身体检查，了解患者的病情和身体状况。术前评估术前准备术前用药告知患者手术注意事项，进行必要的术前检查，如血液检查、尿液检查、影像学检查等。根据患者的具体情况，可能需要使用镇静剂、止痛剂等药物。030201患者准备

确保医护人员熟练掌握手术操作和设备使用。医护人员培训确保手术室环境符合无菌要求，准备好必要的手术器械和用品。手术室准备制定应对术中可能出现意外的应急预案，如出血、感染等。应急预案医护人员准备

04手术流程

根据患者情况和手术需求，选择全身麻醉、硬膜外麻醉或腰麻等麻醉方式。麻醉方式患者通常取截石位，即平卧位，双腿放在支腿架上，便于手术操作。体位麻醉与体位

在输尿管镜的引导下，通过尿道插入输尿管导管，建立输尿管通道。建立输尿管通道通过输尿管镜将钬激光光纤送入输尿管，利用激光能量将结石击碎成粉末状。钬激光碎石用取石钳将结石碎片夹出，或让结石自行排出。结石清理为了防止结石残留和输尿管狭窄，放置双J管引流尿液。放置双J管手术操作步骤

术后留置导尿管，以便引流尿液和防止尿道狭窄。留置导尿管双J管护理药物治疗随访观察定期检查双J管位置和引流情况，根据情况适时拔除双J管。根据患者情况，给予必要的抗炎、止痛、排石等药物治疗。术后定期进行影像学检查，观察结石残留和复发情况。术后处理

05手术效果与并发症

手术效果高效碎石钬激光能够将结石快速粉碎，提高碎石成功率。创伤小输尿管镜下手术对输尿管损伤小，术后恢复较快。安全性高手术过程中可有效控制出血和预防并发症。

手术过程中可能引起尿路感染，需及时使用抗生素治疗。感染手术操作不当可能导致输尿管穿孔，需及时修补。输尿管穿孔部分结石可能无法一次性粉碎或清除，需进行二次手术。结石残留常见并发症

提高手术技巧医生需熟练掌握输尿管镜下钬激光碎石技术，以降低并发症发生率。术后护理密切观察患者病情变化，及时处理并发症，确保患者安全恢复。严格掌握手术适应症根据患者病情和身体状况选择合适的手术时机和方式。并发症预防与处理

06手术选择与注意事项

结石位置不同位置的结石处理方式不同，上段输尿管结石一般采用体外冲击波碎石，中下段输尿管结石则可采用输尿管镜下碎石。结石大小根据结石的大小和位置，选择不同的手术方式。较小的结石可采用药物排石，较大的结石则需手术治疗。肾功能状况肾功能不全者需谨慎选择手术方式，以保护肾功能。手术选择依据

进行必要的实验室检查和影像学检查，了解结石的大小、位置和肾功能状况。完善相关检查如有泌尿系统感染，需先控制感染再进行手术。控制感染术前需进行肠道准备，排空肠道内的粪便和气体。肠道准备患者需如实告知医生自己的病史、用药情况等，以便医生更好地评估手术风险。告知医生病史术前注意事项

术后需密切观察排尿情况，如出现血尿、尿道疼痛等情况应及时处理。观察排尿情况术后定期进行影像学检查，了解结石排出情况及肾功能状况。定期复查术后需遵医嘱使用抗生素，预防感染。预防感染术后需调整饮食，增加水分摄入，促进结石排出。调整饮食术后注意事项

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