中医外科痈课件.ppt

痈是一种发于皮肉之间的急性化脓性疾病分类1.一般痈（蜂窝织炎）2.特殊部位痈(急性化脓性淋巴管炎）病因病机外感六淫邪毒，饮食不洁而内蕴湿热火毒邪毒壅聚营卫不和、经络阻塞、气血凝滞成痈。.外来伤害皮肤破损+感染邪毒邪毒壅聚营卫不和、经络阻塞、气血凝滞成痈。诊断1.一般痈的发病特点：发病迅速，局部光软无头，红肿热痛明显，范围6—9厘米，易肿、易脓、易溃、易敛；发无定处，可见任何年龄及性别。特殊部位痈：最初白肿热痛，2—3天红肿热痛初期：局部光软无头，很快结块，边界不清。中期：7日左右，局部肿胀明显，疼痛剧烈，痛如鸡啄，边界清楚。肿块局部按之中软应指（以成脓）溃后期：脓出黄白稠厚，排脓通畅，肿消痛止。辅助检查血常规鉴别诊断痄腮（流行性腮腺炎）：多见于儿童，发于腮部，以耳垂为中心色白漫肿，边界不清，濡肿不甚硬，酸胀少痛，终不化脓，1周左右消退，有传染性。臖核（淋巴结肿大）：头面、口腔、耳等部位有原发感染病灶，结核肿形较小，皮色不变，推之能动，一般不化脓。治疗原则：内外兼治，中西结合一内治内治：初期（风热证）疏风清热，消肿解毒，活血化瘀方药：仙方活命饮加减中期（热毒炽盛期）清热泻火解毒，托毒透脓方药：黄连解毒汤+透脓散加减二外治初期：金黄膏或玉露膏外敷中期：脓熟切开；溃后九一丹、八二丹掺与金黄膏或玉露膏外敷，或用药线引流。发于口底及颌下的痈必要时尽早切开减压，以防喉头水肿。后期：生肌散掺与生肌玉红膏或生肌白玉膏敷贴。痈的切开排脓三其他疗法抗生素：青霉素或头孢类。最好依据药敏结果使用。宜忌饮食清淡，忌膏粱厚味及辛辣，忌烟酒发于深部者，引流要通畅新生儿及老年患者注意观察生命体征及加强生活护理课后复习题1.请叙述一般痈的发病特点。2.如何鉴别颈痈与痄腮、臖核。**