32页腰椎间盘突出护理查房.pptx

32页腰椎间盘突出护理查房

目

录

CONTENCT

概述

诊断与评估

护理措施

康复指导

病例分享

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概述

腰椎间盘突出是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出（或脱出）于后方或椎管内，刺激或压迫相邻脊神经根，从而产生腰部疼痛，一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列症状。

腰椎间盘突出是引起腰痛或腰腿痛的最常见疾病之一，好发于30-50岁的青壮年，男多于女。

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。

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腰椎间盘退行性变

外伤

职业因素

其他因素

重体力劳动者、经常弯腰工作的人、久坐久站的人等职业人群更容易患上腰椎间盘突出症。

急性损伤如腰扭伤，长期反复的外力造成的积累性损伤等均可引起腰椎间盘退行性变。

随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐发生退行性变，纤维环和髓核的含水量逐渐减少，髓核张力下降，椎间盘变薄，周围韧带松弛等。

妊娠、遗传、先天性发育异常、脊柱侧弯等也是腰椎间盘突出症的病因。

腰痛

下肢放射痛

马尾神经症状

其他症状

大多数患者最先出现的症状是腰痛，可伴或不伴下肢放射痛。

表现为坐骨神经痛，即从腰部向一侧臀部及大腿后侧、腘窝、小腿外侧至足背外侧的放射性疼痛。

中央型腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍、鞍区感觉异常等症状。

部分患者可出现下肢肌力下降、皮肤麻木、感觉减退等神经功能受损症状。

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诊断与评估

病史采集

体格检查

影像学检查

详细询问患者病史，包括既往腰部疾病、重体力劳动、外伤等。

观察患者腰部外观，检查腰部活动度、肌肉紧张度等，以及直腿抬高试验、股神经牵拉试验等特殊检查。

通过X线、CT或MRI等影像学检查，观察腰椎间盘突出的程度和位置。

评估患者腰部疼痛的严重程度，可采用疼痛评分量表进行评价。

评估患者腰部活动受限的程度，包括弯腰、坐、站、行走等日常活动能力。

评估患者是否出现下肢麻木、无力、肌肉萎缩等神经压迫症状。

了解患者因腰椎间盘突出导致的生活质量下降情况。

疼痛程度

功能受限

神经压迫症状

生活质量

疼痛护理

功能锻炼

康复指导

心理护理

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针对患者腰部疼痛的症状，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。

指导患者进行适当的腰部功能锻炼，以增强腰部肌肉力量，改善活动能力。

对患者进行康复指导，包括正确的坐姿、站姿、睡姿以及日常活动注意事项等。

关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗和护理。

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护理措施

80%

80%

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确保患者在急性期得到充分休息，减轻腰椎负担，缓解疼痛。

遵医嘱给予患者适当的止痛药或局部封闭治疗，缓解疼痛。

密切观察患者症状和体征，记录病情变化，及时报告医生。

绝对卧床休息

疼痛管理

观察病情变化

康复锻炼

调整姿势

心理护理

指导患者正确的坐、站、卧姿势，避免长时间保持同一姿势，减轻腰椎负担。

关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心。

在医生的指导下，进行适当的康复锻炼，如腰背肌锻炼、腹肌锻炼等，增强腰部肌肉力量。

定期进行腰椎影像学检查，了解病情变化，调整治疗方案。

定期复查

健康宣教

预防措施

向患者普及腰椎间盘突出的相关知识，提高患者的自我保健意识。

指导患者预防腰椎间盘突出的措施，如加强锻炼、保持良好姿势等，预防复发。

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康复指导

腰部肌肉锻炼

核心肌群锻炼

拉伸运动

瑜伽和太极

通过腰部肌肉锻炼，如仰卧起坐、平板支撑等，增强腰部肌肉力量，减轻腰椎间盘压力。

适当的拉伸运动可以帮助缓解肌肉紧张，改善血液循环，减轻腰椎间盘突出的疼痛感。

核心肌群包括腹肌、背肌等，通过锻炼核心肌群，提高腰椎稳定性，减轻腰椎间盘突出症状。

瑜伽和太极等低强度有氧运动可以增强身体的柔韧性和平衡性，有助于缓解腰椎间盘突出症状。

正确的坐姿和站姿可以减轻腰椎间盘的压力，预防和缓解腰椎间盘突出症状。

保持正确的坐姿和站姿

控制体重

避免长时间久坐或久站

选择适当的床垫和椅子

过重的体重会增加腰椎间盘的压力，因此控制体重对于缓解腰椎间盘突出症状非常重要。

长时间保持同一姿势会增加腰椎间盘的压力，应适时起身活动，缓解腰部疲劳。

床垫和椅子的选择对于预防和缓解腰椎间盘突出症状非常重要，应选择符合人体工程学的床垫和椅子。

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病例分享

轻度腰椎间盘突出症患者通常表现为腰痛和下肢放射痛，疼痛程度较轻，活动能力基本正常。

护理措施包括：保持正确的坐、站、卧姿势，避免长时间维持同一姿势；进行适当的腰部肌肉锻炼，如仰卧起坐和平板支撑；保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒，保持充足的睡眠。

中度腰椎间盘突出症患者通常表现为较为严重的腰痛和下肢放射痛，可能影响日常生活和工作。

护理措施包括：在医生的指导下进行药物