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39页血液透析护理
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目录
血液透析基本概念与原理
血液透析前准备工作
血液透析操作过程详解
并发症预防与处理措施
营养支持与心理关怀在血液透析中的应用
总结回顾与展望未来发展趋势
01
血液透析基本概念与原理
定义：血液透析是一种通过体外循环方式，利用透析器中的半透膜原理，清除体内多余水分和代谢废物，同时补充必要物质的治疗方法。
作用
清除体内多余水分，维持水电解质平衡。
清除代谢废物和毒素，减轻身体负担。
纠正酸碱平衡紊乱，保持内环境稳定。
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原理
血液透析基于半透膜原理，通过弥散、对流和吸附等方式清除溶质。在透析过程中，血液通过体外循环管路进入透析器，与透析液进行物质交换，达到清除废物和多余水分的目的。
透析机
提供体外循环动力，控制血流量和透析液流量。
透析器
包含半透膜，用于血液与透析液的物质交换。
体外循环管路
连接患者血管与透析器，形成体外循环通路。
透析液
用于与血液进行物质交换的液体，通常含有与人体血浆相似的电解质成分。
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适应症
急性肾损伤。
慢性肾衰竭。
药物或毒物中毒。
严重水电解质紊乱和酸碱平衡失调。
禁忌症
严重低血压或休克。
严重出血倾向或活动性出血。
严重心脏疾病，如心肌梗死、心力衰竭等。
精神障碍或不能配合治疗者。
02
血液透析前准备工作
了解患者的病情、病史、过敏史等相关信息，评估患者的营养状况、心功能、血管通路等。
评估患者身体状况
心理护理
教育患者
对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑情绪，增强治疗信心。
向患者及家属介绍血液透析的原理、目的、注意事项等，提高患者对治疗的认知度和配合度。
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01
确保血液透析机正常运转，各项参数设置准确。
检查血液透析机
检查透析器、管路等有无破损、老化现象，确保其完好无损。
检查透析器及管路
对透析器、管路等进行严格的消毒处理，确保无菌状态，防止感染。
消毒处理
准备药品
根据医嘱准备所需的抗凝剂、肝素、生理盐水等药品。
准备耗材
准备透析器、管路、穿刺针、敷料等耗材，确保数量充足、质量合格。
检查有效期
检查药品、耗材的有效期，确保在有效期内使用。
03
血液透析操作过程详解
将患者自体动脉和静脉吻合，建立血液通路。具有长期通畅率高、并发症少等优点。
自体动静脉内瘘
当患者自身血管条件不佳时，可采用人工血管建立血液通路。需定期评估人工血管通畅情况。
人工血管
短期血液透析患者可采用中心静脉导管建立血管通路。需注意导管护理，避免感染等并发症。
中心静脉导管
监测凝血指标
在使用抗凝剂过程中，应定期监测患者的凝血指标，及时调整抗凝剂用量，避免出血或血栓形成等并发症。
评估患者凝血功能
在使用抗凝剂前，应对患者的凝血功能进行评估，以确定合适的抗凝剂种类和剂量。
注意药物相互作用
某些药物可能影响抗凝剂的疗效，如阿司匹林等非甾体类抗炎药。在使用抗凝剂时，应注意避免与这些药物同时使用。
通过临床评估和检查，确定患者的干体重，即无水肿状态下的体重。以此为基础设置超滤量。
确定干体重
根据患者的具体情况，如年龄、性别、身体状况等，个体化设置超滤量。避免过度超滤导致低血压等并发症。
个体化设置
在血液透析过程中，应密切监测患者的生命体征和病情变化，根据实际情况动态调整超滤量。如出现低血压等并发症，应及时减少或暂停超滤。
动态调整
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并发症预防与处理措施
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长期血液透析患者还可能出现贫血、营养不良、心血管并发症等。
血液透析过程中常见的并发症包括低血压、高血压、肌肉痉挛、失衡综合征等。
针对不同类型的并发症，制定相应的预防措施，如控制超滤量、调整透析液成分等。
定期对透析设备进行检查和维护，确保设备正常运行，减少因设备故障引起的并发症。
加强患者教育，提高患者对透析治疗的认知度和自我管理能力，降低并发症发生风险。
一旦出现并发症，应立即采取相应的处理措施，如调整透析参数、给予药物治疗等。
对于严重并发症，应立即停止透析治疗，并转至相关科室进行进一步治疗。
定期对处理措施的效果进行评价，总结经验教训，不断完善处理流程和方法。
通过以上内容，我们可以看到在血液透析护理中，对并发症的预防和处理措施是非常重要的。通过制定和执行相应的预防措施，可以降低并发症的发生风险；而一旦出现并发症，及时采取处理措施则可以减轻患者的痛苦，保障透析治疗的安全和有效进行。
05
营养支持与心理关怀在血液透析中的应用
定期进行营养评估，包括体重、BMI、饮食摄入等，以了解患者的营养状况。
营养评估
根据患者的营养需求和透析治疗情况，制定个性化的营养支持方案，包括蛋白质、热量、维生素等营养素的摄入建议。
个性化营养方案
对患者及其家属进行营养教育，指导他们如何合理安排饮食，以满足患者的营养需求。
营养教育
定期回顾营养
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