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骨质疏松科普讲座2024-02-02

目录CATALOGUE骨质疏松基本概念及流行病学骨质疏松临床表现与诊断依据骨质疏松预防策略与生活方式调整建议药物治疗选择原则及注意事项非药物治疗方法探讨及效果评价家庭护理和社区支持在骨质疏松管理中作用

骨质疏松基本概念及流行病学CATALOGUE01

骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的全身性骨骼疾病。根据发病原因，骨质疏松可分为原发性、继发性和特发性三大类。其中，原发性骨质疏松最为常见，包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松。骨质疏松定义与分类分类定义

发病原因骨质疏松的发病原因多种多样，包括遗传、内分泌、营养、废用等因素。其中，雌激素水平下降是导致绝经后骨质疏松的主要原因。危险因素年龄、性别、种族、遗传因素、饮食习惯、生活方式、疾病和药物使用等都是骨质疏松的危险因素。例如，高龄、女性、白种人、家族遗传史、低钙饮食、缺乏运动、吸烟和酗酒等不良生活习惯都会增加骨质疏松的风险。发病原因及危险因素

流行病学现状骨质疏松已成为全球性的公共卫生问题。随着人口老龄化的加剧，骨质疏松的患病率逐年上升。女性患病率高于男性，且随着年龄的增加，患病率逐渐升高。流行趋势随着人们生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，未来骨质疏松的患病率仍将继续上升。同时，由于医疗水平的提高和人们对健康的重视，骨质疏松的诊断和治疗水平也将不断提高。流行病学现状及趋势

骨质疏松的诊断主要基于临床表现、骨密度测定和影像学检查。其中，骨密度测定是诊断骨质疏松的重要手段，通常采用双能X线吸收法（DXA）进行测定。诊断标准除了骨密度测定外，还可通过骨折风险评估工具（FRAX）等方法对骨质疏松患者的骨折风险进行评估。此外，血液生化指标检测、骨转换标志物检测等也有助于骨质疏松的诊断和评估。评估方法诊断标准与评估方法

骨质疏松临床表现与诊断依据CATALOGUE02

临床表现及分型疼痛以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧。身长缩短、驼背多在疼痛后出现，脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，是身体的支柱，负重量大。骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换（包括骨形成和骨吸收）状态，在骨的高转换状态（例如Ⅰ型骨质疏松症）下，这些指标可以升高，也可用于监测治疗的早期反应。晨尿钙/肌酐比值正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。实验室检查项目介绍

X线检查CT检查MRI检查骨密度测定影像学检查在诊断中应用X线片对骨质疏松的诊断具有重要的价值，也是临床上最常用的检查方法。MRI检查可以显示骨髓水肿、骨质疏松性骨折等病变，对于骨质疏松的早期诊断具有重要意义。CT检查可以显示骨质疏松的细微结构变化，如骨小梁的变薄、变细、穿孔、断裂等。骨密度测定是诊断骨质疏松的重要指标，可以反映骨量的多少和骨质疏松的程度。

与其他代谢性骨病的鉴别01如甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤等，这些疾病也可以出现骨质疏松的表现，但具有各自独特的临床特征和实验室检查异常。与其他引起腰背痛疾病的鉴别02如腰肌劳损、腰椎间盘突出等，这些疾病也可以出现腰背痛的症状，但疼痛的性质、部位和骨质疏松有所不同。误区提示03骨质疏松并非老年人的专利，年轻人也可能因为各种原因导致骨质疏松；另外，骨质疏松并非不可逆转，通过积极的治疗和生活方式的调整，骨质疏松的病情可以得到改善和控制。鉴别诊断与误区提示

骨质疏松预防策略与生活方式调整建议CATALOGUE03

包括老年人、绝经后妇女、长期卧床者等。确定高危人群早期筛查干预措施通过骨密度检测等手段，及时发现骨质疏松迹象。针对高危人群，采取药物治疗、生活方式调整等干预措施，延缓骨质疏松进展。030201高危人群筛查与早期干预措施

增加钙摄入保证维生素D摄入控制磷摄入均衡饮食平衡饮食营养摄入指导原吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品、海产品等。适当晒太阳，多吃富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄等。避免过多摄入高磷食物，如碳酸饮料、加工肉类等。保持饮食多样化，确保各种营养素的均衡摄入。

规律运动锻炼对预防作用分析通过运动锻炼，增强肌肉对骨骼的支撑和保护作用。适当运动可促进骨形成，增加骨密度。如散步、慢跑、太极拳等低强度运动，适合