甲状旁腺手术后护理查房.pptxVIP

$number{01}

甲状旁腺手术后护理查房

目录

患者基本信息与手术概况

术后生命体征监测与评估

伤口护理与引流管管理

并发症预防与处理策略部署

营养支持与饮食调整指导

康复训练计划制定与执行跟踪

01

患者基本信息与手术概况

03

02

姓名、年龄、性别、住院号等基本信息核对无误。

01

确认患者术前检查项目已完善，如血尿常规、凝血功能、心电图等。

了解患者病史、药物过敏史及家族遗传病史。

1

2

3

手术效果

成功切除病变组织，送病理检查以明确诊断。

手术名称

甲状旁腺切除术。

手术方式

全麻下行颈部切口，暴露并切除病变甲状旁腺。

结合病理检查，明确为甲状旁腺功能亢进症。

术后诊断

术后给予抗感染、止血、补液等对症治疗，密切观察患者生命体征变化。

治疗方案

观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，防止肺部感染。

关注患者切口愈合情况，定期换药，防止感染及出血等并发症发生。

指导患者进行康复锻炼，促进颈部功能恢复，提高生活质量。

01

02

03

04

02

术后生命体征监测与评估

呼吸监测

心电监护仪

体温监测

观察患者呼吸频率、呼吸深度及呼吸音，评估呼吸道通畅情况。

用于连续监测患者的心电图、心率、血压、血氧饱和度等重要指标。

使用体温计定时测量患者体温，观察体温变化。

03

术后48小时后

根据患者病情稳定情况，适当延长观察记录时间间隔。

01

术后24小时内

每15-30分钟观察记录一次生命体征。

02

术后24-48小时

每1-2小时观察记录一次生命体征。

如出现心率过快、过慢或血压过高、过低等情况，应立即报告医生并采取相应处理措施。

心率、血压异常

呼吸异常

体温异常

如出现呼吸困难、呼吸音异常等情况，应及时检查呼吸道并采取相应处理措施。

如出现高热或低温等情况，应及时采取降温或保暖措施，并报告医生。

03

02

01

疼痛评估

使用疼痛评估量表定时评估患者疼痛程度。

镇痛措施

根据疼痛评估结果，采取口服或注射镇痛药物、镇痛泵等镇痛措施，缓解患者疼痛。同时，可采取心理干预、物理疗法等非药物镇痛方法，提高镇痛效果。

03

伤口护理与引流管管理

操作流程

洗手、戴口罩和手套→评估伤口情况→揭除旧敷料→清洁伤口及周围皮肤→更换新敷料→固定敷料→记录伤口情况。

注意事项

遵循无菌操作原则，保持伤口干燥、清洁，避免污染和刺激，注意观察伤口有无红肿、疼痛等异常情况。

妥善固定引流管，避免其滑脱、扭曲或受压，保持引流通畅。

引流管固定

定期检查引流管的通畅性，如发现堵塞应及时处理。

通畅性检查

详细记录引流液的颜色、性质和量，以及引流管的通畅情况，为医生提供准确的病情信息。

记录要求

正常引流液应为淡黄色或淡红色，如出现脓性、血性或乳糜状等异常引流液，应及时报告医生处理。

引流液性质观察

密切观察引流液的量，如突然增多或减少，应及时查找原因并处理。

量观察

发现异常情况如引流管脱落、引流口周围红肿等，应立即报告医生并配合处理。

异常情况处理

01

02

03

04

05

保持伤口及周围皮肤清洁干燥，避免污染和潮湿。

遵循无菌操作原则进行各项护理操作。

定期更换敷料和引流管，保持其清洁和通畅。

密切观察伤口及引流口情况，及时发现并处理感染征象。

遵医嘱合理使用抗生素等药物预防感染。

04

并发症预防与处理策略部署

低钙血症

由于甲状旁腺被切除或损伤，导致甲状旁腺激素（PTH）分泌不足，进而引起低钙血症。危险因素包括手术操作、术后营养不良等。

喉返神经损伤

手术过程中可能损伤喉返神经，导致声音嘶哑、饮水呛咳等症状。危险因素包括手术操作、神经解剖变异等。

出血及血肿

术后可能出现创面出血或血肿形成，严重时可压迫气管导致呼吸困难。危险因素包括术中止血不彻底、术后血压波动等。

喉返神经损伤预防

熟悉喉返神经的解剖位置，手术过程中精细操作，避免损伤神经。

低钙血症预防

术前评估患者钙磷代谢情况，术后密切监测血钙水平，及时补充钙剂和维生素D。

出血及血肿预防

术中彻底止血，术后密切观察创面渗血情况，及时加压包扎或应用止血药物。

立即静脉推注10%葡萄糖酸钙，同时口服或鼻饲补充钙剂和维生素D，必要时应用双氢速甾醇。

低钙血症处理

应用神经营养药物促进神经恢复，同时进行发声训练以改善声音嘶哑症状。对于永久性喉返神经损伤者，可考虑手术治疗。

喉返神经损伤处理

立即加压包扎或应用止血药物，必要时拆开缝线清除血肿并重新止血。

出血及血肿处理

对于低钙血症患者，需长期口服钙剂和维生素D以维持血钙水平稳定。同时加强饮食指导，多食用高钙食物。

对于喉返神经损伤患者，除药物治疗外，还应加强语言康复训练以改善发声功能。

对于出血及血肿患者，应密切观察病情变