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2018-2023年执业医师-公卫执业医师实践技能考试历年难、易错考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共20题)

1.

疾病概况

2.

麻疹

3.

2004年4月，某高级中学高三年级某班59名学生参加高考体检，X线胸透时发现有6名学生肺部有阴影，初步判定为肺结核。

问题：

1．接到以上报告后，你认为最先要着手的工作是什么？

2．针对学校的结核病防治你认为应该重视哪几个方面的工作？

4.

简要病史：女性，3岁，发热4天，伴皮疹1天。

初步诊断：麻疹。

问诊内容：

5.

简要病史：患儿男性，3岁，高热，头痛伴呕吐3小时。

初步诊断：流行性乙型脑炎。

问诊内容：

6.

流行性乙型脑炎

7.

病历摘要：男性，32岁，因间歇发热40余天，咳嗽、咳痰1周前来就诊。

患者于40余天前开始无明显诱因出现发热，发热呈间歇性，体温波动于37.4～38.6℃之间，无畏寒及寒战。自认为感冒，服感冒药及抗生素（具体不详）均无效。伴明显的全身乏力、盗汗、厌食。1周以前开始出现咳嗽、咳痰，呈白色黏液样，服止咳化痰药无效。发病以来进行性体重减轻，约18kg左右，大便稀，2～4次/日，小便尚可。

既往体健，曾有不洁性交史，无药物过敏史，无结核、肝炎病史，否认结核病人接触史，无疫水疫区接触史。

体格检查：T38.1℃，P98次/分，R21次/分，BP130/80mmHg。慢性病容，消瘦，全身无皮疹及出血点，颈部及腋窝有多处淋巴结肿大，质韧，无压痛，可活动。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心率98次/分，律齐，未闻及异常杂音。腹平软，肝肋缘下2cm，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音3～4次/分。神经系统无明显阳性体征。

实验室检查：血常规：Hb86g/L，WBC2.3×10/L，N0.64，L0.36；尿常规：蛋白(+)；

免疫学检查：CD4+/CD8+＜1.0；X线胸片示：两肺纹理增粗，散在点片状阴影。

8.

登革热控制关键点

9.

人感染高致病性禽流感控制关键点

10.

伤寒、副伤寒伤寒鉴别诊断

11.

预防接种一般反应及处置原则

12.

霍乱防控关键点

13.

1998年12月12日，某县CDC接到基层报告：某自然村8月上旬至12月下旬发生类似病例37例，主要表现为乏力、食欲减退、恶心、尿黄、巩膜黄染等症状及体征，首例病人被县医院诊断为急性黄疸型肝炎。该自然村有8个村民组，人口2195人，居住集中，交往频繁。村旁有一所小学、一家食堂、数家百货日杂店和数家饮食摊点，此处为村民茶余饭后聚散之地。全村卫生条件差，厕所和畜圈多建在户外，畜粪随处拉撒。

问题：

1．此次疫情调查的目的是什么？

2．疫情调查开始前需要有哪些准备工作？

3．为控制本次疫情，你准备采取哪些控制措施？

14.

艾滋病鉴别诊断

15.

细菌性痢疾治疗原则

16.

麻疹概述

17.

细菌性痢疾诊断标准

18.

流行性脑脊髓膜炎预防

19.

流行过程

20.

病历摘要：男性，21岁，高热伴咽痛12天，皮疹3天。

2天前患者无明显诱因开始出现发热、咽痛，时有咳嗽，体温最高时达40℃，自觉为感冒症状，服感冒药（具体不详）后无效，仍持续发热，体温波动于39～40℃之间。3天前患者胸、背、腹部开始散在出现红色斑丘疹，直径2～3cm之间，压之退色。全身乏力，食欲减退，排稀水样大便，无黏液，3～4次/日。患者家属觉病人较前有神情淡漠、反应迟钝等表现。为求诊治，遂来我院就诊。

否认当地传染病流行史，家中无相似病例。

体格检查：T39.7℃，P73次/分，R20次/分，BP136/90mmHg。神志尚清楚，精神淡漠，被动体位。胸、腹、背可见散在皮疹，较少，压之退色，全身浅表淋巴结未触及肿大。咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音清。心率73次/分，律齐，未闻及异常杂音。腹平软，肝肋下2cm，脾未触及，肠鸣音稍亢进。颈部无抵抗，Kernig征（-），Brudzinski征（-）。

实验室检查：WBC3.4×l0/L，N0.31，E0。粪常规潜血(+)。

第1卷参考答案

一.参考题库

1.正确答案:

细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属引起的肠道传染病，故亦称为志贺菌病。是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。痢疾杆菌是主要的致病菌，是革兰阴性杆菌，该菌抵抗力较弱，加热60℃，10min或被杀死，对酸和一般消毒剂敏感。

2.正确答案:麻疹是麻疹病毒引起的急性传染病，其临床特征为发热、流涕、眼结膜炎、咳嗽、特殊的口腔黏膜斑及皮肤斑丘疹。麻疹病毒属副黏液病毒科，与其他副黏液病毒不同之处为无特殊的神经氨酸酶活力。所有分离到的麻疹病毒其抗原性均相同，无亚型，但在组织培养多次传代后可减低致病力及免疫性。人类是麻疹病毒的自然宿主，猴也易感染，实验室中尚可感染小白鼠和仓鼠。麻疹病毒在体外极不稳定