老年人合理用药五年课件.pptVIP

.单安氧化酶抑制剂：苯乙肼，异羧肼第一代抗精神病药又称典型抗精神病药吩噻嗪类（phenothiazines）丁酰苯类（butyrophenones）硫杂蒽类（thioxanthenes）第二代抗精神病药又称非典型抗精神病药1.苯甲酰胺类（benzamides）：舒必利2.苯异噁唑类（benzisoxazole）：利培酮（risperidone）3.苯二氮zaozi001类新型广谱抗精神病药：氯氮平（clozapine）、奥氮平(olanzapine)、氯噻平（clothiapine）、甲硫平（metiapine）等单胺氧化酶抑制药：吗氯贝胺；去甲肾上腺素能受体阻断药：米氮平单安氧化酶抑制剂：苯乙肼，异羧肼第一代抗精神病药又称典型抗精神病药吩噻嗪类（phenothiazines）丁酰苯类（butyrophenones）硫杂蒽类（thioxanthenes）第二代抗精神病药又称非典型抗精神病药1.苯甲酰胺类（benzamides）：舒必利2.苯异噁唑类（benzisoxazole）：利培酮（risperidone）3.苯二氮zaozi001类新型广谱抗精神病药：氯氮平（clozapine）、奥氮平(olanzapine)、氯噻平（clothiapine）、甲硫平（metiapine）等单胺氧化酶抑制药：吗氯贝胺；去甲肾上腺素能受体阻断药：米氮平影响胆碱系统功能的药物，如石杉碱甲、他克林；如尼莫地平美国：60岁人群的患病率为1%，而85岁人群的患病率为30%基于“胆碱脑功能低下”假说，目前认为，老年性痴呆患者大脑内神经递质Ach的缺失，是导致AD的关键原因，乙酰胆碱酯酶（AchE）过多，会催化Ach的裂解反应，导致Ach缺失，神经信号传递失效。临床治疗AD的药物，主要通过抑制AchE来提高患者体内Ach含量，改善AD的临床症状。一般采用的方法有：（1）增加Ach合成和释放；（2）抑制Ach降解；（3）Ach受体激动剂。目前临床使用的治疗药物多为乙酰胆碱酯酶抑制剂(如他克林、多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲）和NMDA受体拮抗剂（美金刚）。卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝10月10日说，?60岁及以上人群老年期痴呆患病率为4.2%。影响胆碱系统功能的药物，如石杉碱甲、他克林；如尼莫地平美国：60岁人群的患病率为1%，而85岁人群的患病率为30%基于“胆碱脑功能低下”假说，目前认为，老年性痴呆患者大脑内神经递质Ach的缺失，是导致AD的关键原因，乙酰胆碱酯酶（AchE）过多，会催化Ach的裂解反应，导致Ach缺失，神经信号传递失效。临床治疗AD的药物，主要通过抑制AchE来提高患者体内Ach含量，改善AD的临床症状。一般采用的方法有：（1）增加Ach合成和释放；（2）抑制Ach降解；（3）Ach受体激动剂。目前临床使用的治疗药物多为乙酰胆碱酯酶抑制剂(如他克林、多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲）和NMDA受体拮抗剂（美金刚）。卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝10月10日说，?60岁及以上人群老年期痴呆患病率为4.2%。1.选药原则：降压平稳、温和、不良反应少轻；收缩压≥140mmHg脉压增大就是收缩压升高，舒张压降低、脉压差增大体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压一般情况下，正常人的脉压差为20~60毫米汞柱，大于60毫米汞柱的就为脉压差过大，小于20毫米汞柱的则为过小1.选药原则：降压平稳、温和、不良反应少轻；从小剂量开始，缓慢降压（1～3周内使血压缓慢降至正常α受体阻断剂可用于前列腺增生致排尿困难而无直立性低血压患者；甲基多巴和可乐宁会引起困倦和抑郁等，突然停药会出现严重的反跳性高血压；长效钙拮抗剂(氨氯地平，半衰期35-50）；有血管神经性水肿使者避免使用ACEⅠ。.老年人压力感受敏感性下降，易发生直立性低血压，避免使用中枢类降压药。1.选药原则：降压平稳、温和、不良反应少轻；从小剂量开始，缓慢降压（1～3周内使血压缓慢降至正常强心苷经肾排泄，老年人Vd和肾排出量↓，C血清↑，t1/2延长，用量应适当↓；高钙、低镁、低钾血症和心肌缺血、感染者易发生强心苷中毒奎尼丁、红霉素、四环素、羟氯喹与强心苷合用、强心苷类药物血药浓度增高；强心苷经肾排泄，老年人Vd和肾排出量↓，C血清↑，t1/2延长，用量应适当↓；高钙、低镁、低钾血症和心肌缺血、感染者易发生强心苷中毒；一般地高辛血药浓