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新生儿TPN配置流程

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目录

CONTENTS

TPN配置流程简介

TPN配置前的准备工作

TPN配置步骤

TPN配置后的护理工作

TPN配置的风险及应对措施

TPN配置流程的优化建议

TPN配置流程简介

TPN定义

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TPN（TotalParenteralNutrition）即全胃肠外营养，是一种通过静脉途径为患者提供完全和充足的营养素的方法，以补充其无法从胃肠道吸收营养的不足。

组成成分

02

TPN包含碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、电解质等营养成分，以及适量的水。

适用人群

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TPN适用于因各种原因无法通过胃肠道吸收营养的患者，如短肠综合征、肠道炎症、肠道外瘘等。

TPN通过静脉途径为患者提供全面的营养支持，满足其生长发育和维持生命活动的需求。

提供全面营养支持

促进疾病康复

减少并发症

TPN有助于改善患者的营养状况，提高其免疫力，加速疾病的康复。

TPN能够提供充足的营养素，降低因营养不良引起的并发症的风险。

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TPN配置前的准备工作

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进行必要的体格检查，评估新生儿的营养状况、生长和发育情况。

收集新生儿的病史、家族史、用药史等信息，了解其健康状况和潜在疾病风险。

根据新生儿的病情和营养需求，确定所需的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的比例和总量。

考虑新生儿的年龄、体重、生长速度等个体差异，制定个性化的TPN方案。

根据TPN需求，选择适合新生儿的TPN配方，确保满足其全面的营养需求。

考虑新生儿的过敏史和家族过敏史，选择低过敏风险的TPN配方。

与医生或营养师协商，确保所选TPN配方符合医学和营养学原则。

TPN配置步骤

计算每日所需热量

根据新生儿的体重、日龄和生长状况，计算每日所需的热量。一般来说，新生儿每日所需热量为100-120kcal/kg。

确定营养成分比例

根据新生儿的营养需求，确定碳水化合物、脂肪和蛋白质等营养成分的比例。碳水化合物应占总热量的50-60%，脂肪占30-40%，蛋白质占10-20%。

根据新生儿的营养需求和医生的建议，选择合适的TPN配方。TPN配方通常包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素和矿物质等成分。

确保所选择的TPN配方是来自可靠的品牌和供应商，并注意检查其生产日期、有效期和储存条件等信息。

检查TPN配方的质量

选择合适的TPN配方

根据需要准备电解质溶液、维生素和抗生素等药品，确保药品的质量和有效性。

准备药品

准备注射器、输液袋、导管和加热器等器具，确保器具的清洁和消毒。

准备器具

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加入维生素和抗生素

根据需要加入适量的维生素和抗生素，以确保新生儿的营养需求得到满足。

01

按照TPN配方比例混合各种营养成分

根据选择的TPN配方，按照规定的比例混合葡萄糖、氨基酸、脂肪乳和其他营养成分。

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加入电解质溶液

根据需要加入适量的电解质溶液，以调整TPN溶液的渗透压和酸碱度。

观察TPN溶液的外观，确保其清澈透明，无沉淀和杂质。

检查外观

检测TPN溶液的渗透压、酸碱度、电解质浓度等理化指标，确保其符合标准要求。

检查理化指标

对配置好的TPN溶液进行细菌培养，确保无菌生长。

进行细菌培养

TPN配置后的护理工作

确保TPN溶液的输注速度和量适宜，以满足新生儿的营养需求。

定期监测新生儿的体重、身高等指标，评估其营养状况。

根据新生儿的病情和营养需求，调整TPN溶液的配方。

密切观察新生儿的生命体征，如体温、心率、呼吸等，以及有无异常症状出现。

注意观察新生儿的排泄物，包括大便和小便的颜色、量和气味，了解其消化吸收情况。

对于使用TPN溶液的新生儿，应定期进行血液检查，监测其电解质、血糖、肝功能等指标。

TPN配置的风险及应对措施

在配置TPN时，可能由于计算错误或误加药物，导致营养成分比例失调或药物过量。

配制错误

在给新生儿输注TPN时，可能因操作失误导致输注部位感染、渗漏或静脉炎。

输注错误

TPN溶液在保存过程中可能因温度过高或过低，导致营养成分损失或变质。

保存错误

TPN溶液中的某些成分可能不纯，含有杂质或污染物，影响溶液质量。

成分不纯

过期或保存不当的TPN溶液可能失去原有药效，甚至可能对新生儿造成危害。

保质期问题

皮疹

呼吸急促

腹泻和呕吐

循环系统问题

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新生儿可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状。

过敏反应可能导致新生儿呼吸急促、呼吸困难等症状。

过敏反应还可能导致新生儿出现腹泻和呕吐等症状。

严重过敏反应可能导致循环系统问题，如低血压和心率失常。

TPN配置流程的优化建议

规范操作流程

制定并执行严格的TPN配置操作流程，包括清洁、消毒、核对、配置、储存等环节，确保无菌操作，防止交叉感染。

严格遵循医嘱

在配置TPN时，应仔细核对医嘱，确保药物种类、剂量、配制方