类风湿性关节炎药物治疗.ppt

类风湿性关节炎

药物治疗;类风湿性关节炎;治疗目标;治疗目标;药物治疗;非甾体抗炎药〔〕;非甾体抗炎药〔〕;治疗的主要;抗风湿药物〔〕;抗风湿药物〔〕;甲氨蝶呤〔〕：

作用：可延缓影像学侵蚀，对疾病较重者有效

不良反响：口腔炎、呕吐、腹泻、脱发〔服用叶酸或合用四氢叶酸可降低〕，肝酶升高〔需定期监测肝功〕，肺毒性、淋巴细胞增生性疾病〔罕见〕，潜在致畸作用

禁忌：肝病、肾损害、严重脑部疾患、酗酒

特点：高效、低毒、廉价，为新疗效参考标准，治疗初期可开始使用

;来氟米特：

作用：疗效等同于

不良反响：肝酶升高、潜在致畸作用

禁忌：梗阻性胆道疾病、肝病、病毒性肝炎、严重免疫缺陷、未采取充分避孕〔半衰期长〕、使用利福平〔增加血清浓度〕

特点：可替代单药或和联合使用，半衰期长〔肝肠循环引起，可达两年，可使用消胆胺树脂做清洗方案〕;羟氯喹〔〕：

作用：能有效改善病症，单独用不能改善影像学损害，但早期使用对长期预后有显著影响。耐受良好。

不良反响：皮疹、腹部绞痛和腹泻

本卷须知：需定期进行眼科检查〔超过可增加视网膜损害〕

起效时间：个月

;柳氮磺胺吡啶：

作用：起效快，可减缓影像学进展，耐受良好

不良反响：皮疹、腹部绞痛和腹泻

本卷须知：从小剂量开始逐渐增加剂量，需定期进行实验室监测，治疗四个月未见效考虑更换药品。

起效时间：个月后

;环孢素：

特点及适用范围：很少骨髓抑制，可用于病情较重或病程长及有预后不良因素的患者

本卷须知：定期查血常规、血肌酐和血压

环磷酰胺：

特点及适用范围：用于重症患者，在多种药物治疗难以缓解时酌情试用;治疗的主要;抗风湿药物〔〕;抗肿瘤坏死因子α〔α〕：直接作用于类风湿疾病的关键致病因子——肿瘤坏死因子。

依那普利〔〕：年由辉瑞公司研发在美国上市，年月在中国上市。

用法：次，，次

英夫利昔单抗〔〕：由公司开发，年首次上市，年在中国上市，是中国最早上市的单克隆抗体。

用法：.天.次第、、周各一次，之后每周次;抗肿瘤坏死因子α〔α〕：

特点：起效快、抑制骨破坏的作用明显、患者总体耐受性好。

不良反响：有注射部位反响或输液反响，可能有增加感染和肿瘤的风险，偶有狼疮样综合征及脱髓鞘病变

本卷须知：用药前需进行结核筛查，排除活动性感染和肿瘤;抗风湿药物〔〕;植物药制剂;植物药制剂;联合用药;糖皮质激素;总结;参考文献：

.《类风湿性关节炎的治疗指南》，国际治疗委员会，继续医学教育年月第卷第期，.

.《类风湿关节炎诊断及治疗指南》，中华医学会风湿病学分会，中华风湿病学杂志年月第卷第期，.;