医疗机构院内感染防控的国家政策.pptx

医疗机构院内感染防控的国家政策汇报人：XX2024-02-04

目录院内感染防控形势与背景医疗机构院内感染防控基本要求重点部门及环节防控措施落实监测与报告机制建设监督检查与问责机制总结与展望未来发展趋势

院内感染防控形势与背景01

院内感染发生率高01由于医疗机构内患者集中、病原体种类繁多，院内感染发生率一直居高不下，严重影响患者安全和医疗质量。02耐药菌感染问题突出随着抗生素的广泛使用，多重耐药菌感染问题日益严重，给临床治疗带来极大挑战。03感染防控意识不强部分医务人员对院内感染的防控意识不足，导致防控措施执行不到位，增加了感染风险。当前院内感染现状及挑战

保障患者安全制定院内感染防控政策，旨在通过规范医疗机构的感染防控工作，降低院内感染发生率，保障患者安全。提高医疗质量院内感染是影响医疗质量的重要因素之一，通过强化感染防控，可以提高医疗机构的诊疗水平和服务质量。应对公共卫生挑战院内感染防控是公共卫生体系的重要组成部分，加强院内感染防控有助于应对突发公共卫生事件和传染病疫情。国家政策制定背景与目的

01法律法规包括《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等，为院内感染防控提供了法律依据和保障。02部门规章如《医院感染管理办法》等，对医疗机构的感染防控工作提出了具体要求和管理措施。03规范性文件包括各类技术标准、操作规范、指南等，为医务人员提供了详细的感染防控操作指南和技术支持。政策法规体系框架概述

医疗机构院内感染防控基本要求02

01设立医院感染管理委员会或领导小组，明确职责和工作机制。02建立医院感染管理部门，配备专兼职人员，负责医院感染的日常监测、预防和控制工作。03各临床科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染的防控工作。建立健全防控组织体系

01制定医院感染防控制度、消毒隔离制度、手卫生制度等，确保各项防控措施得到有效执行。02制定各类诊疗操作流程，明确操作规范和防控要求，降低感染风险。建立医院感染应急预案，对医院感染暴发事件进行及时、有效处置。完善规章制度和操作流程02

对新入职员工、实习生、进修生等进行岗前培训，确保掌握基本的医院感染防控知识和技能。定期对医务人员进行考核评估，了解其对医院感染防控知识和技能的掌握情况，对不足之处进行针对性培训。对全体医务人员进行医院感染防控知识培训，提高防控意识和技能水平。加强人员培训与考核评估

重点部门及环节防控措施落实03

严格执行无菌技术操作规程手术人员需遵循无菌原则，保持无菌物品、无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入人体。强化手术部位感染预防与控制加强手术部位皮肤清洁消毒，合理选择和使用抗菌药物，降低手术部位感染风险。加强手术室环境管理保持手术室空气洁净，定期对环境进行清洁消毒，确保手术环境安全。手术室无菌操作规范执行030201

03强化人员培训和职业防护加强消毒供应中心人员专业技能培训和职业安全防护教育，提高人员素质和防护意识。01严格执行消毒供应中心管理规范确保消毒供应中心布局合理、设施完善、流程规范，为临床提供安全、及时、有效的无菌物品供应。02加强无菌物品质量管理对无菌物品进行定期监测和抽检，确保无菌物品质量合格、安全有效。消毒供应中心管理要求

加强感染监测和报告制度对ICU等特殊区域的患者进行定期感染监测，及时发现和处理感染病例，防止感染扩散。强化医务人员手卫生依从性加强医务人员手卫生知识培训和宣传，提高手卫生依从性，降低交叉感染风险。严格执行特殊区域管理规范根据ICU等特殊区域的特点和需求，制定针对性的管理措施和操作规程。重症监护室（ICU）等特殊区域管理

严格执行医疗器械清洗消毒灭菌流程01对使用过的医疗器械进行彻底清洗、消毒和灭菌处理，确保医疗器械安全无菌。加强医疗器械质量监测02对医疗器械进行定期质量监测和抽检，确保医疗器械质量合格、安全有效。推广使用一次性医疗器械03在条件允许的情况下，推广使用一次性医疗器械，减少医疗器械清洗消毒灭菌环节的风险。医疗器械清洗消毒灭菌流程

监测与报告机制建设04

123明确自查自纠的目的、范围、时间、方法和责任人等。制定自查自纠工作方案对医疗机构的重点部门、重点环节、重点人群进行全面检查，发现问题及时整改。开展现场检查对自查自纠工作进行总结分析，提出改进措施和建议。汇总分析自查结果定期开展自查自纠工作

根据院内感染防控的需要，确定合理的监测指标，如手卫生依从性、消毒灭菌效果等。确定监测指标数据采集方法数据分析与利用明确数据采集的时间、地点、方式和责任人等，确保数据的真实性和准确性。对采集的数据进行统计分析，为制定防控措施提供科学依据。030201监测指标设置及数据采集方法

异常事件定义与分类明确异常事件的定义和分类标准，如院内感染暴发、耐药菌感染等。报告流程建立异常事件的报告流程，确保信息畅通、及时上报。处理措施针