刺激性药物外渗后的处理.ppt

输液外渗的处理(六)马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次。第31页，课件共50页，创作于2023年2月输液外渗的处理(七)水泡的处理（小水泡）对多发性小水泡注意保持水泡的完整性避免摩擦和热敷保持局部清洁并抬高局部肢体每天用碘伏消毒，让水泡自然吸收（无条件者仍局部湿敷）第32页，课件共50页，创作于2023年2月输液外渗的处理(八)水泡的处理（大水泡直径1cm以上）伤口消毒12号针头在水泡的边缘刺破水泡无菌纱布覆盖，吸干渗液黏贴水凝胶片状敷料第33页，课件共50页，创作于2023年2月输液外渗的处理(九)溃疡形成的处理生理盐水清洁伤口根据伤口情况选择合适敷料（造口师）抬高患肢禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压必要时手术治疗第34页，课件共50页，创作于2023年2月外科处理如果药物渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生1～3周后病变部位无愈合倾向,则有必要行清创、植皮等治疗。第35页，课件共50页，创作于2023年2月关于刺激性药物外渗后的处理课件第1页，课件共50页，创作于2023年2月静脉输液发展历史1832欧洲的一次瘟疫流行，英格兰医生托马斯把煮沸的盐水注入病人的血管，使药液直接进入人体静脉，参与循环来治疗疾病，效果明显，托马斯医师被认为是第一位成功地奠定静脉输液治疗模式的医师。全身静脉第2页，课件共50页，创作于2023年2月第3页，课件共50页，创作于2023年2月主要内容概念常见刺激性药物刺激性药物外渗的原因及分期刺激性药物外渗后的预防和对症处理刺激性药物外渗的应急预案第4页，课件共50页，创作于2023年2月概念药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0.1%~6%。第5页，课件共50页，创作于2023年2月法律、法规！！！我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。第6页，课件共50页，创作于2023年2月+药物外渗分类化疗药物外渗非化疗药物外渗第7页，课件共50页，创作于2023年2月发疱性刺激性非发疱性防线菌素D（更生霉素）、蒽环类（柔红霉素阿霉素表阿霉素去甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱长春的新）、氮芥

VP-16、M-26、环磷酰胺、异环磷奥沙利铂紫杉醇

门冬酰胺酶博来霉素阿糖胞苷甲氨喋呤氟尿嘧啶

化疗药物外渗分类第8页，课件共50页，创作于2023年2月非化疗药物外渗分类钙剂：高渗性药物：缩血管药物：10%葡萄糖酸钙、氯化钙50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露醇，脂肪乳，多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等第9页，课件共50页，创作于2023年2月药物外渗的主要原因药物因素自身因素其他因素理化因素第10页，课件共50页，创作于2023年2月药物外渗的主要原因理化因素包括输液时环境的温度，输液中不溶微粒的危害，溶液输入量、压力、针头对血管的刺激等都可能导致化疗药物外渗。药物因素由于化疗药物刺激性大，PH值与血液不符，药物浓度过高，以至于渗入血管，或是药物输注速度过快等原因，使得血管超出其自身承载能力，血管壁变薄，药物自血管渗出，造成局部溃烂。第11页，课件共50页，创作于2023年2月患者自身因素

1患者血管肿瘤患者因长期输液、反复大剂量化疗，老年人血管充盈不够、弹性差、行动失控、长期缺血缺氧、皮肤松弛，也能增加外渗。2患者活动由于病情及化疗药物的不良反应，如恶心、呕吐、大小便，都增加了患者活动的机会，针头易于滑出血管外，引起外渗。第12页，课件共50页，创作于2023年2月医护人员技术因素1、静脉穿刺技不熟练2、血管选择不当。3、穿刺成功后，针柄固定不牢4、禁止同一部位反复穿刺第13页，课件共50页，创作于2023年2月药物外渗损伤的分期Ⅰ期局部组织炎性反应期Ⅱ期静脉炎性反应期Ⅲ期组织坏死期局部皮肤红润肿胀发