女性生殖系统炎症.ppt

一.特征（细菌性阴道病）阴道内有大量细菌，临床及病理特征无炎症改变，并非阴道炎。第30页，课件共73页，创作于2023年2月二.病因（细菌性阴道病）阴道内菌群失调乳酸杆菌减少（PH升高），其他细菌大量繁殖，如加德纳尔菌等，以厌氧菌居多。第31页，课件共73页，创作于2023年2月三.临床表现（细菌性阴道病）10—40%无症状，有症状者可出现白带增多，外阴瘙痒等阴道分泌物灰白色、匀质、稀薄，有鱼腥臭味（厌氧菌繁殖产生胺类物质）阴道无充血第32页，课件共73页，创作于2023年2月四.诊断（细菌性阴道病）?阴道pH4.5?匀质、稀薄的阴道分泌物?胺臭味试验阳性（加氢氧化钾释放胺类气体，有鱼腥臭味）线索细胞20%；或乳杆菌≤5，两种或以上细菌≥6（每高倍视野）以上4条中有3条阳性即可临床诊断细菌性阴道病第33页，课件共73页，创作于2023年2月线索细胞第34页，课件共73页，创作于2023年2月五.治疗（细菌性阴道病）1.?全身用药：甲硝唑400mg，Tid×7天；克林霉素300mg，Bid×7天2.阴道用药：阴道冲洗，甲硝唑400mg阴道上药七天，2%克林霉素软膏涂布七天3.妊娠期细菌性阴道病的治疗：可造成胎膜早破等不良结局，故应治疗。第35页，课件共73页，创作于2023年2月四、老年性阴道炎(SenileVaginitis)第36页，课件共73页，创作于2023年2月一.病因（老年性阴道炎）卵巢功能下降雌激素水平降低阴道抵抗力下降第37页，课件共73页，创作于2023年2月二.临床表现（老年性阴道炎）外阴瘙痒、灼热感阴道分泌物增多，黄水样或脓血样阴道粘膜充血、出血点或浅表溃疡第38页，课件共73页，创作于2023年2月三.诊断（老年性阴道炎）根椐年龄及临床表现，并排除其他疾病可诊断镜下见：大量基底层细胞、白细胞，无滴虫或假丝酵母菌。鉴别诊断：生殖系统恶性肿瘤第39页，课件共73页，创作于2023年2月四.治疗（老年性阴道炎）原则：补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。酸性液冲洗阴道，增加阴道酸度甲硝唑或氧氟沙星阴道上药，7-10天一疗程雌激素局部或全身用药，乳癌及子宫内膜癌者禁用第40页，课件共73页，创作于2023年2月阴道炎鉴别诊断滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病老年性阴道炎细菌性阴道病症状分泌物增多，轻度瘙痒（++）重度瘙痒（+++），烧灼感分泌物增多，外阴瘙痒（+），烧灼感分泌物增多，无或轻度瘙痒（+）分泌物特点★稀薄，脓性，黄绿色，泡沫状，臭味白色凝乳，豆腐渣样淡黄色稀薄，重者呈脓血性①白色均质，鱼腥臭味阴道粘膜散在出血点（草莓样宫颈）水肿，红斑萎缩充血，有小出血点，有时见浅表溃疡正常阴道PH值＞5（5.2—6.6）4.5升高或接近中性③＞4.5（4.7—5.7）显微镜检查阴道毛滴虫，多量白细胞芽胞及假菌丝，少量白细胞大量基底层细胞及白细胞②线索细胞，极少白细胞胺试验阴性阴性阴性④阳性第41页，课件共73页，创作于2023年2月第三节宫颈炎症(Cervicitis)第42页，课件共73页，创作于2023年2月第43页，课件共73页，创作于2023年2月宫颈炎症宫颈炎症是常见的女性下生殖道炎症，包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症，临床上多见的是后者。病因及病原体：性传播疾病病原体：淋菌及沙眼衣原体，累及宫颈管柱状上皮，沿粘膜表面扩散的浅层感染内源性病原体：与细菌性阴道病、生殖支原体感染有关。第44页，课件共73页，创作于2023年2月临床表现：阴道分泌物增多，呈黏液脓性外阴瘙痒及灼热感，经间期及性交后岀血。排尿症状尿频、尿急宫颈充血、水肿，脓性白带从宫颈管流出，量多，特别是淋菌感染第45页，课件共73页，创作于2023年2月诊断：1、两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：①宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。②用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。2、白细胞检测3、病原体检测：衣原体、淋菌及滴虫等第46页，课件共73页，创作于2023年2月治疗：主要是抗生素药物治疗单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎：大剂量、单次给药，常用三代头孢菌素。沙眼衣原体感染所致宫颈炎：四环素类、红霉素类、喹诺酮类。合并