PE管及双壁波纹管施工分部分项检验批质量验收表格.pdf

沟槽回填分项工程检查批质量验收记录（球墨管）

检查批

工程名称

验收部位

施工单位项目经理施工负责人

回填材料中粗砂管材品种规格PE63、PE32、PE25、DN50回填深度0.6M地面情况土路基

监理(建设)单

质量验收规范的规定施工单位检查评估记录

位验收记录

1管区范围内的回填材料规定第6.4.1条符合规定符合规定

2不得带水回填第6.4.2条符合规定符合规定

管区范围内不同部位的第6.4.3条

符合规定

沟投料、回填、夯实方法第1、2款

主控符合规定

槽第6.4.3条

项目回填时的管道保护符合规定

3回第3款

填回填后钢管≯0.03D无此项

时管道竖/

化学管材≯0.05D无此项

向变形

1回填高度及顶面第6.4.4条回填达成规定高度，表面平整符合规定

当有回填压9999999999

管道两侧

实系数规定0201052320

一般期，沟槽管区

2第6.4.5条符合规定

项目范围内的回管顶以上8889999889

填压实系数300mm范围7880122882

（%）

3附属构筑物周边的回填第6.4.6条符合规定符合规定

检查评估结果：

经自检，符合设计图纸及相关规范规定。

施工单位

项目专业质量检查员：年月日

验收结论：

经验收，符合设计图纸及相关规范规定。

监理(建设)

单位