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尿常规检查

尿液生成尿是血液流经肾脏时，经肾小球的滤过、肾小管和肾集合管的重吸收与分泌后生成，再流经输尿管，在膀胱内暂时贮存，最终排出体外。

一、尿液检查的目的二、泌尿的生理功能三、尿液标本的收集四、尿液保存五、尿液检验（一）尿液性状检查（二）尿液化学检查六、尿有形成分的显微镜检查

一、尿液检查的目的泌尿系统疾病的辅助诊断：如肾小球肾炎.肾病综合症等非泌尿系统疾病的辅助诊断：如糖尿病.黄疸等疗效的监测与预后的评估。产科及妇科疾病的诊断：妊娠.绒毛膜癌

二、泌尿的生理功能排出终末代谢产物（如尿素）及进入机体的异物（如药物）。 调控机体水、电解质及酸碱平衡。

三、尿液标本的收集1.晨尿适用于蛋白、糖、亚硝酸盐等检测（推荐采集2次晨尿代替首次晨尿）。2.随机尿适用于门急诊化验。3.空腹尿和餐后尿用于尿糖检测。4.导尿和中段尿用于细菌培养。

5.3小时尿用于检查尿有形成分，如1小时尿排泄率检查。6.12小时尿用于爱迪氏计数7.24小时尿用于蛋白、肌酐等测定。8.糖耐量尿标本服用一定量葡萄糖后，分别于0.5小时、1小时、2小时、3小时留取尿液，同时抽血送检。9.其他如浓缩稀释试验。

四、尿液保存尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐剂或进行冷藏。（一）防腐剂保存常用的防腐剂有甲醛、甲苯、麝香草酚、浓盐酸、冰乙酸、戊二醛等。（二）冷藏保存多保存在2~8摄氏度冰箱内，或保存于水浴中。

五、尿液检验尿液理学检查尿液化学检查尿液显微镜检查尿液其他检查

(一).尿液性状检查尿量尿液外观尿液气味尿液酸度尿液比重

1.尿量正常成人24h为1000-2000ml，平均为1500ml，昼夜之比为2:1或3：2。儿童:按儿童每公斤体重计排尿量，约为成年人3~4倍。1.多尿24h尿量成人＞2500ml，儿童3L者为多尿2.少尿24h尿量＜400ml或持续＜17ml/h（儿童0.8ml/kg）者为少尿3.无尿24h尿量＜100ml或17ml/h

2.颜色正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色，颜色深浅可受药物、食物的影响。1血尿肉眼血尿（含血量=1ml）、镜下血尿（RBC3个/HP）。2血红蛋白尿尿色呈红葡萄酒色或酱油色。3胆红素尿尿液颜色呈深黄色或黄褐色。4乳糜尿呈乳白色、有时可带少量红细胞。

临床意义血红蛋白尿溶血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿肌红蛋白尿挤压综合征、缺血性肌坏死

乳糜尿与脂肪尿特征前者呈稀奶牛状（加乙醚则透明）后者含有脂肪小滴临床意义乳糜尿丝虫病脂肪尿肾病综合症

3.尿液气味正常人淡氨味受饮食（蒜、葱）影响膀胱炎/尿潴留新鲜尿即具有腐败味酮症酸中毒烂苹果味有机磷酸酯类中毒蒜臭味

4.尿pH值尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相对含量，是反映肾脏调节机体酸碱平衡能力的一种指标。正常尿液的pH可呈弱酸性（PH6.0）,但因饮食种类不同，PH的波动范围值为4.5—8.0

5.比重又叫比密,指4℃条件下，尿液与同体积纯水的重量之比。受多种因素影响，正常情况下尿比重波动于1.015—1.030之间，婴幼儿偏低。大量饮水，比重降低可＜1.003，反之比重增加，可大于1.030。比重高低取决于肾脏的浓缩功能。精确评价肾脏浓缩稀释功能以测定渗透量为好。

（二）.化学检查尿蛋白尿糖酮体尿胆红素尿胆原

1.尿蛋白蛋白尿：正常人尿液中含有极微量的蛋白质，当尿内蛋白质含量＞150mg/24h称为蛋白尿轻度蛋白尿：＜500mg/24h中度蛋白尿：500—4000mg/24h重度蛋白尿：＞4000mg/24h

蛋白尿的成因血液中小分子量蛋白与阳性电荷蛋白异常增加。肾小球毛细血管电荷屏障、孔径屏障被破坏。肾小管重吸收功能受损。肾小管分泌蛋白增加。

临床意义生理性蛋白尿：发热，运动，寒冷，精神紧张等。假性蛋白尿：尿内含有大量血，脓，粘液等成分，导致蛋白定性阳性。

病理性蛋白尿肾小球性蛋白尿：肾小球受到损害后，毛细血管壁通透性增强，一些大中分子量蛋白质进入原尿，超过了肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。（最常见）原发性肾损害：肾炎、肾病综合征继发性肾损害：糖尿病、高血压

肾小管